国际神外教授主刀+术中神经导航护驾，疑难脑瘤“高配手术”是怎样的？-INC国际神经外科医生集团

　　脑瘤“高配”手术，就如同开车，需要经验丰富的“司机”和高配性能的车，这样即便路途崎岖也能顺利无险地到达希望的目的地。而脑瘤“高配”手术，需要的是“高配”的术者和“高配”的现代化设备。此次在苏州独墅湖医院，术中神经导航是如何为患者保驾护航的？

　　北京时间4月9日：嘀、嘀、嘀、嘀、嘀……看似普通的笔状神经导航棒在头上各个位置轻点，竟然能神奇的看穿颅内的。这名脑深部海绵状血管瘤患者的大脑完整的展现在屏幕上，红色的肿瘤跃然纸上，连肿瘤的位置、形状及和周围功能区神经纤维束的关系都可以清楚的看见。

　　术中神经导航显示出的肿瘤位置

　　这就是大脑里的“GPS系统”——术中神经功能导航：同汽车导航一样，脑子里面的肿瘤，有时候定位也重要。任何一台手术，医生们都希望完全切除病变，同时在这一过程中尽可能地不损伤正常组织，综合考虑患者的病情后，巴教授联合独墅湖的神经外科团队，将为他设计了手术方案。为了准确定位，先给患者做了薄层MRI检查，并从影像科将数据拷贝后导入到神经导航系统。

　　手术当天，这台手术由INC德国巴特朗菲教授主刀、国内神经外科手术团队同台协助。患者全麻后，巴教授为患者手绘手术切口，通过神经导航系统将患者资料注册，然后移动导航棒确定肿瘤的边界。当导航棒指向头颅中的某个部位，计算机便能计算出在图像上对应的位置，将脑内的肿瘤范围清楚呈现在头皮上，让术者对此了如指掌，更好做手术切口规划。

　　巴教授正在用导航笔定位

　　术中核磁可以给医生提供准确影像，没有辐射，没有已知的其他危害，可以安静地完成多项扫描。导航系统犹如赐予神经外科医生一双透视眼，让医生在术中可以即时标定病变范围，实现精确定位，让肿瘤无处遁形，大大提高手术及检查的准确性、顺利性。在术中开颅状态下，患者可以进行数次术中核磁检查，肿瘤切没切干净，还有多少残留，一清二楚，医生可以根据检查结果随时调整手术方案，继续切除，直至肿瘤完全清除干净。

　　“通过较好的神经导航和术中超声技术，可以精确地定位病灶。”术前计划好，术中主刀根据经验对肿瘤实现准确的定位、对肿瘤和正常脑组织的定位区别，才能达成准确切瘤的效果，术后才能达成较好的效果！术前评估时，这台手术的主刀者INC德国巴特朗菲教授就明确表示这台手术需要术中导航。

　　术前手绘手术切口及手术入路，和国内神经外科团队详细解释手术方案

　　术中神经导航为成功手术保驾护航，而作为整台手术的重要，主刀医生才是手术成功较为关键的因素。对于巴教授这样的国际神外教授，需要像复杂的工匠一样，通过经年累月地积累训练自己的技能。但同时，也要将自己的哲学、内在精神态度融入手术中，这才能称为艺术。因为神经外科和医学的其他学科都不一样，任何微小的错误或判断失误，都会导致严重的后果，举例来说，如果对穿支血管或终末血管的处理不恰当，就可能造成颅内重要结构缺血坏死，如果损伤功能区的重要神经（如视神经、运动神经、听神经等）就会造成患者失明、瘫痪、耳聋等难以挽回的损伤。也正因此，对待每一个手术案例，巴教授都力求每一招每一式都尽力做到细致，做到全切肿瘤的同时较力避免任何神经功能损伤。

　　对于巴教授而言，他主要凭着这四样东西判断肿瘤大小：

　　1.打开之后先以肉眼判断大小；

　　2.用手接触，感受肿瘤软硬、质地如何，区分肿瘤边界；

　　3.结合术中电生理监测区分边界；

　　4.结合心跳变化。

　　准备工作结束后，一台开颅手术正式开始。巴教授披挂上阵，严肃认真，一丝不苟。除了主刀外，还需要多名医护人员密切配合，团队作战，缺一不可。

　　INC巴教授手术中