低级别胶质瘤手术时机对于患者预后影响有多大？

　　大家好！我是INC高级医学顾问祖木医生，上期视频我们分析了低级别胶质瘤的治疗策略，我总结下来就是两点：早发现、早治疗；选择合适的主刀医生。这期视频我想交流两个患者的治疗故事，同样是得了低级别胶质瘤，为什么他们却走向了截然不同的命运... ...

　　7岁的辰辰，在一次追尾事故后，总是说自己头晕，虽然没有其他症状，但父母很担心，就带他去医院检查，意外发现了小脑占位，还压迫了四脑室和脑干，导致中线移位，考虑低级别的星形细胞瘤可能。但是由于这个肿瘤的位置不好，手术难度太高，当时也没有其他症状，所以医生建议保守治疗。

　　好在孩子的妈妈有一位医生朋友，建议他们咨询德国的巴特朗菲教授。所以她就联系到了我们INC。

　　教授仔细研究了孩子的病情和影像资料，二天回复邮件说：我将尽努力全切脑瘤。损伤局部动脉或者小脑、脑干等脑组织的风险将低于1-2%。术后孩子的生活质量会很高，如果确诊为毛细胞型星形细胞瘤，那术后复发率将低于 2-3%。

　　得到这样的回复后，在INC团队的协调下，辰辰与妈妈冒着疫情的风险抵达德国，这时候辰辰已经出现了明显的小脑性共济失调症状，巴教授立即为孩子安排手术。

　　在术中电生理监测的护航下，教授顺利全切了肿瘤，手术很成功。病理结果显示毛细胞型星形细胞瘤。

　　这是预后较好的胶质瘤之一，经过手术全切后中位生存期可达40年。

　　术后当晚，拔除气管插管后，辰辰没有出现相关并发症。术后2天，转出ICU，不到两周，他就顺利出院了。看着开心玩耍的孩子，辰辰妈妈觉得这都是值得的。

　　回国后，辰辰的妈妈向巴教授和INC团队多次致谢。术后随访时她还表示....（回访视频）一般情况下，我们建议胶质瘤患者一经发现，有手术指征就争取尽早手术，因为一味的拖延不有可能把病情拖重，而且等到恶化后再治疗，还会增加治疗难度，术后也很难恢复如常。这个时候患者需要花更多的钱去补救，但结果往往不尽人意。

　　我们曾经接诊过一位年轻的患者，就是因为他的家人对疾病的了解不够深入以及对治疗方案的纠结，在病灶还比较局限，容易切除的时候错过了较佳手术时机。不幸的是，临床上看似是低级别胶质瘤，但不到一年的时间，肿瘤就升级恶变、广泛侵犯多个部位，由单侧局部病灶进展为双侧大脑和胼胝体病变，边缘系统也严重受累，从轻微的局灶性症状，进展成严重的，多系统症状。

　　巴教授回复邮件时也惋惜，因为这个22岁的男孩已经错过了手术机会，手术也难以好转患者的病情，更无法合适停止肿瘤的自然病程，合理的治疗方案是联合放化疗。

低级别胶质瘤手术时机对于患者预后影响有多大？

　　所以，我特别感佩辰辰妈妈的勇敢和果断，她是一位年轻的妈妈，柔弱的外表下有着一颗坚毅的心，为了让孩子得到巴教授的手术机会，她克服了重重困难，做出了这样一个艰难的决策，带着孩子远赴万里之外的德国。一个人在手术室外焦急地等待，只是为了给孩子争取一个充满希望的未来。如今术后已经过了1年，孩子就像没得过脑瘤一样，活泼聪明，继续谱写他的人生。

　　关于低级别胶质瘤的更多问题，欢迎大家留言评论，我们下期再见！

• 文章标题：低级别胶质瘤手术时机对于患者预后影响有多大？
• 更新时间：2022-08-25 10:47:33