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41岁女性 四脑室占位,怀疑胶质瘤,需要手术吗?

栏目:胶质瘤|发布时间:2023-03-07 18:52:33|阅读: |
41岁的荣女士2022年11月出现腹泻、呕吐、头晕等症状,就诊于当地医院,行颅脑CT检查,提示无异常,遂对症保守治疗,慢慢好转。没想到过了一个月常规体检时,颅脑磁共振提示四脑...
  41岁的荣女士2022年11月出现腹泻、呕吐、头晕等症状,就诊于当地医院,行颅脑CT检查,提示无异常,遂对症保守治疗,慢慢好转。没想到过了一个月常规体检时,颅脑磁共振提示四脑室占位性病变。后就诊于北京某医院,再次行颅脑增强磁共振,提示四脑室占位,怀疑胶质瘤
 
  四脑室位置深,解剖结构复杂,其底部有许多重要神经核团,手术难度大,一直是神经外科难题之一。医生表示手术风险大,切除不干净,遂建议保守观察3-6个月后复查。由于四脑室肿瘤与脑干的关系变异程度较大,可能会从简单推挤到浸润脑干。手术还是不手术成为荣女士的心头大患,如果选择手术的话会不会有很大的风险……四处咨询之际了解到神外手术教授巴特朗菲教授,思虑之后决定咨询巴教授。
 
  巴教授远程评估意见:
 
  我下面附上了有关磁共振影像。影像上可见脑桥背侧和延髓上部的均质的肿瘤,并突起到四脑室。病变性质不明,可能是低级别胶质瘤。由于占位性效应和病变位置,我认为在近期内做手术对病人是较有帮助的。
 
  1.根据患者目前资料,大概率是什么级别什么类型的肿瘤?是否需要手术治疗?较佳的手术时机是何时?
 
  仅仅从磁共振影像,并不可能能确定肿瘤性质,我们只能大概地评估。在这个病例中,病变表现倾向低级别的。是的,相对于保守观察,手术是更好的选项,因为它将有可能移除至少90%的肿块,甚至可能有更高的肿瘤体积减少率。再加上,较重要的好处就是能得到明确的组织病理结果,这将有助于决定是否需要做辅助治疗。较佳时机是病人准备好接受手术的时候。虽然手术干预不紧急,但是我建议病人不要再等几个月或者几年,因为这将给肿瘤太多的时间向脑干深部浸润生长,然后手术就会变得越来越危险和困难。基于目前的资料,预后是好的。
 
  2.如果教授手术,是否能全切?把握有多大?手术有哪些风险或并发症?出现几率有多大?术后是否可恢复?
 
  因为肿瘤在脑干方向上(肿瘤组织和脑干的健康组织之间)没有明确的边界,所以切除的目的不是全切切除肿瘤。为了保护脑干在这个位置的神经功能(主要是六颅神经和七颅神经,即是眼球外展和面神经功能),手术切除应该是在合理的范围内。我很肯定,在保护神经功能的前提下,能得到90%以上的切除率。
 
  巴教授远程邮件回复截选
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  • 文章标题:41岁女性 四脑室占位,怀疑胶质瘤,需要手术吗?
  • 更新时间:2023-03-07 18:50:07

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