听神经瘤切除术是用于切除听神经瘤的多种显微神经外科手术方式的统称。听神经瘤手术风险较大,常常有很多并发症...
什么是听神经瘤?听神经瘤是一种良性(非癌性)脑肿瘤,在其从内耳到脑干的过程中会在前庭神经上生长。它是良性脑瘤的常见类型之一。一个人得了听神经瘤的一个迹象通常是听力下降。
听神经瘤位于控制呼吸,血压和心脏功能的重要大脑中心附近。随着肿瘤的扩大,它可能会附着在这些大脑中枢,通常会与供应大脑这些区域的血管缠绕在一起。在手术显微镜的帮助下进行仔细的肿瘤解剖通常可以避免并发症。如果到重要的大脑中枢的血液供应受到干扰,可能会导致严重的并发症:肌肉失去控制,瘫痪甚至死亡。
听神经瘤的显微外科手术切除是一个复杂的过程。尽管我们无法评估可能发生的每一种并发症,但下面列出了一些并发症,其中包括一些不可能的潜在影响。通常,手术时肿瘤越小,发生并发症的可能性越小。随着肿瘤的扩大,并发症的发生率变得更大。
1.听力损失:在小肿瘤中,有时可以通过摘除肿瘤来保留听力。然而,大多数肿瘤较大,并且由于外科手术而使受累耳朵的听力丧失。因此,在手术之后,患者仅会听到剩余的好耳朵。
2.耳鸣:在许多情况下,听神经瘤治疗后,耳鸣仍与手术前相同。一些患者可能会注意到,切除肿瘤后耳鸣得到好转。在10%的患者中,耳鸣可能更明显。
3.味觉障碍和口干:术后数周,味觉和口干不常见。在5%的患者中,这种干扰时间延长了。
4.头晕和平衡障碍:头晕可能在手术后发生,并且可能持续数天或数周。30%的患者会持续失衡,直到对侧耳朵的正常平衡机制弥补了手术后耳朵的损失。一些患者会在几年中发现不稳定,是在疲劳时,尽管这种情况并不常见。
5.面瘫:听神经瘤与面神经紧密接触,面神经控制着闭合眼睑的肌肉以及面部表情肌肉的运动。移除听神经瘤后,闭合眼睑的面部和肌肉会出现暂时性麻痹。虚弱可能会持续6到12个月,并且偶尔会有长期性的残留虚弱。
6.神经肿胀或神经损伤可能导致面神经麻痹。面神经通常被内听道中的肿瘤压迫和扭曲。小心地切除肿瘤通常会保留神经,但是神经伸展可能会导致神经肿胀并随后出现暂时性麻痹。在这些情况下,在手术后的几个月内观察到面部功能。如果确定面神经功能不会恢复,可以执行二次操作以将面神经连接到颈部的神经。在整个手术过程中,将对面神经进行不同的神经监测,以减少损伤神经的可能性。这种神经监控功能好转了面神经的预后,并在整个病例中用于确定面神经的位置并确保其顺利性。
7.眼部并发症:如果出现面瘫,眼睛可能会变得干燥和不适。可能需要眼科医生的照顾。我们通常建议使用人工泪液眼药水,有时建议晚上晚上闭眼。当预计面部神经长时间瘫痪时,将金块或弹簧植入眼睑有助于保持眼睛湿润,并提供舒适感和好转的外观。
8.其他神经衰弱:听神经瘤可能会接触提供眼部肌肉、面部、嘴巴和喉咙的神经。这些部位可能会受伤,从而导致复视、喉咙麻木、脸和舌头虚弱、肩膀虚弱、声音虚弱和吞咽困难。这些问题可能是长期性的。
9.术后脑脊液漏:听神经瘤手术可能会导致脑脊液(大脑周围的液体)暂时漏出。在外科手术完成之前,通常会从腹部去除脂肪来关闭此泄漏。这通常密封了脑脊液的泄漏,但是在手术后偶尔可能发生泄漏,并且可能需要进一步的程序来密封泄漏。
10.术后出血和脑肿胀:听神经瘤手术后可能会出现出血和脑肿胀。如果发生这种情况,可能需要进行后续手术以重新打开伤口以止血并让大脑扩张。这种并发症可能导致瘫痪或死亡。
11.术后感染:感染可能在手术后发生,并可能累及大脑,导致脑膜炎,脑部液体和组织的感染。虽然这种情况并不常见,但是一旦发生,住院时间就会延长。通常需要用高剂量的抗生素治疗。
- 文章标题:听神经瘤手术的风险和并发症
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