视神经是二对脑神经,是独特的,因为他们代表了中枢神经系统的延伸,因此,是髓鞘的少突胶质细胞。它们是连接眼睛和大脑的桥梁,也就是说,它们把视觉冲动从视网膜传递到大脑。因此,通常视神经异常与大脑异常有关。
下文介绍了视神经胶质瘤。磁共振成像(MRI)是有用的迅速识别这些病理,以避免长期性视力丧失。在某些情况下,特别是遗传性和先天性疾病,可以避免不必要的额外检查,因为它有助于更好地诊断及治疗。
视神经解剖
一感觉双较细胞体位于视网膜的内核层。双较细胞突触的中枢突起位于视网膜神经节细胞层的神经节细胞上,神经节细胞的中枢突起形成视神经本体。轴突离开视盘形成视神经,然后在外侧膝状体中传递。
视神经长约50毫米,分为四节【图1】。这些都是:
图1:正常的解剖学。轴向T2脂肪饱和图像显示视神经节段解剖。较短的眼内段或视盘头(箭头),较长的眼眶内段(箭头)和椎弓根内段(肘箭头)。可见颅内段(白色箭头)和视神经交叉(肘箭头)
眼内(1毫米)-当它穿过巩膜开口时
眶内(25mm) -视神经周围蛛网膜下腔与鞍上池蛛网膜下腔之间较长的一段
椎腔内(9mm) -随着眼动脉(OA)通过骨性视神经管
交叉前(16mm) -鞍上池的颅内段。
它与对侧视神经连接,形成视神经交叉,每根视神经的鼻纤维交叉,颞纤维不交叉。
视神经交叉通常位于垂体上约10毫米处,被鞍上池隔开。在大约80%的人口中,它位于sella的正上方。然而,在10%的人口中,它可能停留在鞍结节之上(前缀交叉),而在其余10%的人口中,它可能停留在鞍背之上(后固定交叉)。前置交叉的视神经较短,视神经束较长,后置交叉的视神经较长,视神经束较短。前视交叉垂体柄角度90度及以上,正常或后视交叉为锐角
视神经束从视神经交叉沿脑梗向后延伸至外侧膝状体的突触。视神经辐射从外侧膝状核呈扇形扩散,到达枕叶的初级视觉皮质。
视神经胶质瘤
这是一种相对少见的肿瘤,多发于儿童;它们通常与NF1有关。主要是低级别星形细胞瘤;然而,它们的生物学行为是不可评估的。在NF1患者中,他们通常是多灶性和双侧的。在NF1患者中,眶神经是较常见的部位,其次是视交叉和下丘脑,而在非NF1患者中,交叉是较常见的受累部位。与非NF1组相比,NF1组肿瘤很少突破视神经通路,神经和交叉的形态被保留。肿瘤的囊性成分在非nf1患者中很常见。与非NF1患者相比,大多数NF1患者在随访中肿瘤体积稳定。
MRI
肿瘤在T1上呈等强,在T2W上呈iso- to-高强度,并显示不同的对比度增强。在T2W图像上,显示中央等强度,周围高强度对应于神经周围蛛网膜神经胶质瘤。钆给药可增强神经周围蛛网膜神经胶质瘤病。神经梭状变大,与肿瘤难以区分【图2】和【图3】。
图2:肿瘤-非nf1患者视神经胶质瘤。轴向T2脂肪饱和图像和造影后T1脂肪饱和图像显示增厚,增强右侧视神经。神经周围蛛网膜神经胶质瘤,也显示强化(箭头)
图3:NF1患者视神经胶质瘤。冠状位STIR (A)和轴位T2W (B), 7岁男性,NF1,右侧视力轻度下降,右侧视神经增厚和高信号(箭头)提示胶质瘤。
各种病理影响视神经,或孤立或与颅内异常相关。放射科医生需清楚地了解磁共振成像方案、关键解剖结构、症状发作以及对各种病理的熟悉程度,才能作出准确的诊断,并指导临床医生对病人进行护理。
- 文章标题:视神经胶质瘤MRI影像解读
- 更新时间:2020-11-04 14:40:19