问：治疗室管膜瘤的新方法有吗？

　　问：治疗室管膜瘤的新方法有吗？

　　答：尽管⽬前有多种治疗⽅案，但患者和照料者仍需了解，⼿术切除和放疗后室管膜瘤复发或进展的患 者远期预后不良。仔细选择治疗⽅案可提供较好的缓解和良好的⽣活质量；没有哪种⽅案是标准治 疗或经证明合适。

　　除正式临床试验外，每名患者的治疗都应视情况⽽定，并考虑到患者的年龄、原发和复发肿瘤的位置、有⽆肿瘤转移、既往治疗⽅案以及患者的功能状态。除实验性治疗外，此类患者也试⽤过多种疗法：

　　●手术–⼿术切除可使某些患者获得合适缓解。⽆论是否放疗，化疗都可能在尝试再次切除 前减少残余肿瘤或复发肿瘤，全部措施都旨在推迟病情进⼀步进展和患者死亡。

　　● 放疗–对复发肿瘤再次放疗可能有益，这能挽救⼀部分经仔细筛选的患者。可根据肿瘤 部位、患者年龄和复发程度来选择治疗，包括⽴体定向放射外科(stereotactic radiosurgery, SRS)、局部再次分割放疗和CSI。接受局部再次放疗的患者仍有发⽣播散性转移的⻛险，⼤多数患者较终都会出现原发部位的复发。

　　⼀项较⼤型回顾性研究报道，接受再次⼿术切除和再次放疗的患者中，再次放疗后的中位 OS和PFS分别为75个⽉和27个⽉。该研究的101例患者中，有57例(56%)在局部放疗或全 脑全脊髓和加量再放疗后发⽣了肿瘤进展，局部复发是其中35例(61%)患者肿瘤进展的原因。 ⾸次放疗后有远处复发、复发肿瘤⽆间变且接受CSI和加量再放疗的患者结局较好。正在进 ⾏的Ⅱ期RERTEP试验仍在继续探索这种治疗⽅案(NCT02125786)。

　　●化疗–常规化疗可缓解症状。复发性室管膜瘤尚⽆⾸选的单药或联合治疗⽅案。如上所 述，顺铂、卡铂、环磷酰胺和依托泊苷是治疗室管膜瘤较合适的辅助或新辅助药物(参⻅上 ⽂‘接受次全切除的患者’)。⼀项纳⼊28例复发性或进展性颅内室管膜瘤成⼈患者的研究显示， 化疗使6例患者获得了客观缓解，基于铂类的治疗⽅案缓解率较⾼。除了基于铂类的治疗 外，⼝服依托泊苷、亚硝基脲、替莫唑胺和5-氟尿嘧啶作为单药治疗也对复发性室管膜瘤有⼀ 定效果。疗效持续时间通常较短，单纯化疗后肿瘤进展通常很快。

　　尚未证实⼤剂量化疗加⼲细胞解救对复发性室管膜瘤患⼉有益。⼀项纳⼊15例患者的研究报 道，5例患者在⻣髓回输后2个⽉内死于治疗相关毒性，8例死于疾病进展，移植后存活的中位 时间为6个⽉，1例死于⽆关原因，1例在2年时仍存活，但出现了进⼀步复发。

　　●分⼦靶点–⽬前⼈们越来越关注室管膜瘤的潜在分⼦靶点，包括表⽪⽣⻓因⼦受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)和⾎管内⽪⽣⻓因⼦(vascular endothelial growth factor, VEGF)。前瞻性试验也在进⾏中，但全部这些⽅法尚处于研究阶段。

　　⼀项⼩型Ⅱ期研究表明，⻉伐珠单抗联合拉帕替尼对24例复发性或难治性室管膜瘤患⼉⽆效， 拉帕替尼是⼀种⼝服⼈表⽪⽣⻓因⼦受体2(human epidermal growth factor receptor 2, HER2)和EGFR控制剂。相⽐⽽⾔，⼀项更⼤型的Ⅱ期研究纳⼊50例复发性室管膜瘤成⼈ 患者，初步结果显示替莫唑胺联合拉帕替尼有⼀定疗效。⼀项纳⼊8例成⼈患者的研究报 道，6例患者经⻉伐珠单抗治疗获得部分缓解，出现进展的中位时间为6个⽉，不过其他回 顾性研究并未发现明显疗效。⼀项临床试验使⽤⻉伐珠单抗和伊⽴替康治疗13例复发性或 进展性室管膜瘤患⼉，结果也未发现明显疗效(⽆客观缓解，出现进展的中位时间为2.2个⽉)。

• 文章标题：问：治疗室管膜瘤的新方法有吗？
• 更新时间：2021-07-23 11:37:10