嗅沟脑膜瘤术后并发症多吗？手术要注意哪些？

　　嗅沟脑膜瘤术后并发症多吗？手术要注意哪些？嗅沟脑膜瘤占颅内脑膜瘤的8%~13%，起源于筛板及其附近的硬脑膜，肿瘤常以中级部位的嗅沟为中心，沿前颅底向两侧膨胀性生长，向上发展抬高并压迫双侧额叶、向后发可压迫视神经、颈内动脉-前动脉甚至三脑室前部。如肿瘤起源于单侧嗅沟，则呈不对称性生长。嗅沟脑膜瘤的早期症状为嗅觉减退和丧失，但由于对侧嗅神经的代偿，患者很少十诉嗅觉障碍。肿瘤生长缓慢，出现症状较晚，病程迁延。直至发现时肿瘤体大。精神称状、视力下降通常为首发症状。其中精神症状有性格改变、记忆力减退、人格改变等。视备障碍包括视野缺损和视力下降。有患者因体检偶然发现，早期诊断尤为重要。MRI有利于了解肿瘤与视神经、三脑室前部一下丘脑、颈内动脉关系，肿瘤是否侵犯临近骨质，肿翔局围水肿程度。术前DSA脑血管造影不仅可以显示肿瘤与大脑前动脉的关系，还可以显示自颈外动脉的肿瘤血供情况。一般是筛动脉或眼动脉分支穿过前颅窝底参与肿瘤供血。现存少采用术前栓塞，因为供血动脉较多且细小，不易栓塞，并有引起眼动脉栓寒危险。

嗅沟脑膜瘤术后并发症多吗？手术要注意哪些？

　　嗅沟脑膜瘤如何治疗?

　　手术治疗是合适的治疗方法。手术原则是在保护重要的神经血管的前提下全切除肿瘤。由于嗅沟脑膜瘤常较大，且有瘤周水肿，术前3天常规应用脱水剂和激素以降低颅压、有利于手术中降低脑组织压力和肿瘤的充分显露。手术入路的选择:无论肿瘤大小均采用半冠状切口，一侧额部骨瓣;对于肿瘤两侧生长，也可取冠状切口双额骨瓣。骨窗的前缘须尽量靠近眶缘接近前颅窝底，以利于尽早处理肿瘤的附着点。控制手术中出血。额窦开放者。需电凝切除黏膜，并用庆大霉素冲洗、骨蜡封闭额窦。切除肿瘤采取分块切除的方法，在部分阻断颅底的肿瘤供血后，切除部分肿瘤减压后继续分离肿瘤的基底，直到完全切断肿瘤的附着点后全切除肿瘤。分离肿瘤与视神经和视交叉粘连要特别注意保护视神经的血供、大脑前动脉和下丘脑。肿瘤切除后须观察前颅窝底是否有骨质增生或颅底损害。可用围钻磨除增生的骨质。电凝附着点硬脑膜，用颞肌筋膜和生物胶修补颅底、以防术后脑脊液漏。

　　INC脑膜瘤成功案例：

　　“一种必要而万幸的选择!”——较大脑膜瘤患者德国手术经历

　　嗅沟脑膜瘤的手术并发症有哪些?

　　主要手术并发症有:①脑脊液鼻漏和颅内感染，术中正确处理开放的额窦、严密修补损害的颅底可预防脑脊液鼻漏的发生。②大脑前动脉损伤;肿瘤分块切除减压可使大脑前动脉损伤明显减少，多数患者大脑前动脉周围的蛛网膜间隙尚完整，切除肿瘤时应充分利用此间隙，如肿瘤粘连太紧很难分离，需要残留部分肿瘤，切不可勉强分离。③视觉障碍，术后视力障碍和视野缺损大多和手术操作有关。切除肿瘤时应减少对对视神经、视交叉的直接冲击和牵拉，并确定其血液供应。

　　嗅沟脑膜瘤手术注意：

　　脑膜瘤在国内通常难以达到很高的切除率，比如枕骨大孔区、斜坡区由于位置深、手术器械难以抵达，无法合适切除，即便是像大脑镰、矢状窦等部位长出的脑膜瘤虽然切除率较高，但由于技术有限，往往不切除病变脑膜，这也就导致复发几率比较高。而在国外，比如德国、加拿大、法国等本身神经外科历史悠久，医生技术和手术操作水平相对较高，对于脑膜瘤的切除通常是把肿瘤切除的同时也把病变脑膜切掉，这样一来手术效果更加完全，同时也避免了术后复发而引发的二次手术。

　　近年来很多学者通过临床和基础观察提出Simpson 0级切除的概念，也就是切除受累硬膜周围2cm的正常硬膜。I级脑膜瘤一般是良性肿瘤，与周围脑组织界限清楚，大部分肿瘤可行Simpson 0级切除治愈。对于II级和III级的脑膜瘤，可采用I-V级法，但是术后易复发。研究显示，Simpson Ⅰ、Ⅱ 级术后5年肿瘤复发率为4%-9%，Simpson Ⅲ、Ⅳ 级术后5年肿瘤复发率为25%-45%，且随着随访时间的延长复发率逐渐增高。这也就意味着，肿瘤切除程度越高，脑膜瘤被治愈的几率就越大，患者像正常人一样生活的概率也就越高。

• 文章标题：嗅沟脑膜瘤术后并发症多吗？手术要注意哪些？
• 更新时间：2022-01-28 11:49:24