不孕不育警惕垂体瘤，难治性垂体瘤如何治疗？-INC国际神经外科医生集团

　　提到不孕不育，大多数女性会怀疑自己得了妇科疾病。但事情往往不会这么简单。据统计，在月经不调与闭经－不孕不育妇女中，大约1/3的人有垂体瘤。专家建议，若出现月经不调、闭经、泌乳、不孕不育、反复流产等症状的话，可通过检查内分泌激素，看看是否高泌乳素，再查核磁共振（MR）排除垂体瘤。

　　垂体瘤可导致女性不育。但是，尽管产生了症状，但这些小肿瘤通常多年仍未得到诊断。

垂体瘤

　　垂体瘤与不孕症

　　任何垂体瘤均可通过损害激素系统而导致不育，激素系统取决于垂体功能正常的垂体。垂体中的肿瘤可控制促卵泡激素（FSH）或促黄体激素（LH）的产生。在少数情况下，垂体瘤可能分泌FSH或LH。FSH和LH协同作用以刺激排卵。当FSH或LH水平过低而无法触发排卵时，会导致不孕，从而损害月经周期。

　　垂体瘤的症状

　　垂体瘤很常见，约占五分之一的成年人。许多人从不引起症状。但是，症状是可能的。除性欲减退外，异常的月经周期和不孕－垂体瘤还会引起其他生理和心理症状。许多患者报告存在记忆力，头痛，抑郁或疲劳的挑战。随着垂体瘤的生长，它可能会压迫视神经并引起视力问题。与生育专家交流您可能遇到的任何症状。

　　垂体瘤如何诊断？

　　如果您的生育专家怀疑您可能患有垂体瘤，通常建议使用MRI。这种类型的肿瘤通常在1厘米以下，因此MRI扫描是检测一种肿瘤的更佳机制。CT扫描可能没有识别出小垂体瘤所需的分辨率。

垂体瘤治疗

　　垂体瘤治疗

　　INC国际神经外科医生集团提示：对于产生过量激素的垂体瘤，药物可合适阻止或纠正激素产生。未通过药物成功治疗的腺瘤可通过手术切除。使用经蝶窦入路，通过鼻腔内镜微创切除肿瘤。由于较高的发病率，药物治疗失败后，手术治疗是较后的手段。

　　针对难治性/复发性垂体瘤，神经内镜微创手术已经成熟

　　垂体瘤的治疗包括药物治疗，外科手术和放射治疗。催乳素瘤是较常见的分泌激素垂体瘤类型，优选多巴胺受体激动剂（例如溴隐亭）。Cabergo-line用于对溴隐亭有抗药性的患者。多巴胺受体激动剂可以减少激素水平和肿瘤大小。但是，症状无法缓解或复发的患者可以选择手术。对于药物疗效差的其他类型的垂体瘤，应优选手术切除。放射疗法是垂体瘤的辅助疗法，可减少肿瘤大小并降低手术难度。它还可以帮助治疗残留和复发的垂体瘤。因此，手术是非功能性垂体瘤的主要治疗方法。在显微镜和神经内镜下通过蝶窦入路切除垂体瘤是一种临床成熟的微创手术。

　　神经内镜具有视野清晰、创伤小、等优势

　　经鼻蝶手术入路发展至今已有100多年的历史。通过手术技术及器械的改进，神经内镜下经鼻蝶入路已成为目前神经外科重要的手术方式。在过去的20年中，神经内镜经蝶窦切除垂体瘤的方法在国内得到了迅速的发展。可以通过神经内镜镜观察病变组织及其周围结构的各个方面。手术视野清晰，可以在手术过程中清楚地识别鞍座及其周围的解剖结构。可以清楚地观察到肿瘤切除，并且可以减少死角。同时，我们可以更好地避免损伤颈内动脉，海绵窦，视神经和动眼神经。患者遭受的损伤更少，从而减轻了术后康复。

垂体瘤专家

　　早在2010年，INC国际神经外科医生集团旗下组织国际神经外科顾问团(WANG)成员、国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会主席Sebastien Froelich教授团队就曾使用神经内镜经单鼻孔入路成功夹闭颅内前交通动脉瘤，这在神经外科领域内属于提出。其后，他带领手术团队了神经内镜“筷子“手法，解决手术过程中的配合问题。

　　垂体瘤相关的手术风险

　　手术并发症包括脑膜炎，鼻子漏出脑脊液和激素缺乏症。激素替代药物可用于治疗激素缺乏症。INC国际神经外科医生集团提示，手术风险主治医生会提前沟通，需提前了解清楚。