脑内动静脉畸形好发于哪些部位？-INC国际神经外科医生集团

　　动静脉畸形是绕过毛细血管系统的动脉和静脉之间的异常连接。这种血管异常因在中枢神经系统（通常是大脑AVM）中发生而广为人知，但可以出现在任何位置。尽管许多AVM无症状，但它们可能引起剧烈的疼痛或出血或导致其他严重的医疗问题。据美国中风协会(American Stroke Association)称，大脑AVM是一种疾病，在一般人群中，每1000个人中约有2 - 5个人患有这种疾病，男性比女性更常见。诊断普遍发生在生命的三个十年(30年)，这期间颅内出血或癫痫频繁发生。约50%的出血病例的发病率为53%-81%，死亡率为10-30%。

　　脑内动静脉畸形好发于哪些部位?

　　脑内动静脉畸形好发于哪些部位?虽然AVM的发展可以发生在身体的任何地方，大脑的AVM往往需要特别注意，特别是，如果他们发生在小脑、丘脑、脑干等的大脑功能区域，这是大脑控制语言，移动和感觉的部分。AVMs容易破裂，引起颅内出血，表现为癫痫、中风、言语障碍、视力障碍等症状，一般归类为神经功能障碍。其他值得注意的症状有麻痹、协调性丧失、精神障碍、记忆力减退(痴呆)、缺氧、严重头痛、感觉麻木和头晕。因此，治疗的目的是为了减轻高压血流通过这些畸形血管的风险，防止血管破裂，好转或保留神经功能。

　　脑内动静脉畸形的准确诊断更有利于治疗

AVM的血管造影

　　AVM的诊断是通过计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和脑血管造影，其中包括x射线(x射线)成像，然后注射造影剂。简单地说，造影剂被注射到一根导管中，导管插入病人的股动脉，然后通过颈内动脉到达大脑。拍摄的影像显示了AVM的局部位置。这些影像学检查很重要，因为除了显示AVM的位置外，它们还可以用来确定AVM的原始大小、治疗后的大小变化，以及AVM是否出血或未破裂。通常，AVM 病灶的评估是通过一种名为Spetzler-Martin (SM)分级量表的评分方法进行的，该方法有助于评估手术死亡风险和严重不良反应(SAEs)。SM分级量表考虑到了：

　　a) 病灶大小

　　b) AVM功能区的定位，即控制语言、运动功能和感觉的大脑皮层部分。后者包括脑干、丘脑、下丘脑和小脑与脑干之间的连接称为小脑脚，以及可见和语言区。

　　c) 深静脉引流的存在。直径小于3cm、3-6cm和小于6cm分别得分1分、2分和3分。AVM在功能区得分1分，深静脉引流存在1分。评分越高，手术发病率和死亡率就越高。即使是SM评分较低的患者，健康状况也可能在决定手术结果中起作用。

　　脑内动静脉畸形如何治疗

　　脑AVM治疗的目的通常是预防新的或复发的破裂出血。然而，控制癫痫发作或稳定进行性神经功能缺损偶尔也是其治疗目标。考虑到随后出血的风险(4.5%~34%)高于先前未破裂的(0.9%至8%)(10%)，介入治疗脑动静脉畸形是可取的。

　　国际脑血管疾病治疗教授Michael T. Lawton 教授，在INC国际神经外科医生集团组织的国际神经外科学术交流大会上曾表示，脑动静脉畸形(破裂或未破裂)的治疗方案包括观察或各种治疗技术，如显微外科技术、血管内栓塞和立体定向放射治疗，单独使用或结合不同程度的治疗-其相关的发病率和死亡率均不同。一个治疗计划的制定是为了提供较低的风险，和较高的机会消除病变。

　　另外，Michael T. Lawton 教授根据自己数千例脑血管疾病治疗的经验表示，虽然显微外科治疗提供了立即摘除AVM的机会，但一些AVM较好采用多模式治疗。在较近的研究中，在一些患者中，AVM定期监测，了解可能有出血或其他神经症状的风险，包括癫痫或局灶性赤字。在较近对223例未破裂脑动静脉畸形患者的研究中，药物治疗组的死亡或中风风险明显低于介入治疗组，平均随访时间为33个月。这是一个前瞻性多中心、并行设计、随机对照试验，患者来自9个不同国家的39个活跃临床点。

　　脑内动静脉畸形好发于哪些部位?总而言之，脑内动静脉畸形可发生于大脑、小脑和脑干的任何部位，其大小与形态多种多样。小型颅内动静脉畸形不及 1 厘米，较大颅内动静脉畸形可达 10 厘米。不同位置的颅内动静脉畸形的处理原则都不同，不管脑内哪个部位的动静脉畸形，患者都应该的采取治疗。