蝶骨位于颅底的中心,代表这个区域的支点和前颅窝和中颅窝的边界点。蝶鞍是包含在蝶骨前、后床突之间的骨质凹陷。它代表颅中窝的中央部分,包含脑垂体。在蝶鞍的侧面,沿着蝶骨体和大翼之间的融合线,有供颈内动脉(ica)的鞍旁部分通过的颈动脉沟。
脑垂体由两部分组成:腺垂体(前叶),约占整个腺体体积的70%;神经垂体(后叶)。
一层半透明、薄而紧密的包膜包裹着腺体的表面。脑垂体完全被硬脑膜包围:它的前壁、下壁和后壁被双层和鞍骨包围;相反,上壁和侧壁仅被硬脑膜覆盖,对肿瘤生长的抵抗力较低一。
上壁形成一个不可伸展的横膈膜,周围厚,中间薄,在此处被下丘脑-垂体柄凹陷和穿孔。两层硬脊膜在前面与覆盖蝶骨平面和前颅窝的硬脊膜相连,在后面与鞍背和斜坡的硬脊膜相连。从侧面看,两层分离:外骨膜层继续向侧面延伸,形成蝶骨或海绵窦前壁,而脑膜内层仍与腺体相连,并向后朝后床突和鞍背延伸,形成海绵窦的内侧壁。因此,海绵窦的两个壁(前壁和中间壁)都由单层硬脑膜组成2。蛛网膜位于横膈膜的正上方,因此蝶鞍内通常没有液体。
鞍旁区包括蝶鞍周围的全部结构3:顶部的鞍上区,侧面的两个海绵窦,底部的斜坡区。它代表了一个十字路口区域,在这里会出现大量的肿瘤、炎症、感染和血管疾病四。
鞍上区从鞍膈上方延伸至三脑室底,包含视交叉、视神经、垂体柄和Willis环。它靠近三脑室、下丘脑、灰结节和乳头体。该区域较常见的病变是:
垂体腺瘤的鞍上延伸;颅咽管瘤;下丘脑或视交叉神经胶质瘤;错构瘤;生殖细胞瘤;皮样和表皮样肿瘤。
海绵窦是从侧面界定垂体窝的两个静脉结构,与下列脑神经相关:动眼神经(III)、滑车神经(IV)、三叉神经的一和二分支(V1和V2)和展神经(VI)。除了位于颈动脉外侧和V1内侧的展神经外,全部的神经都包含在海绵窦的侧壁内。海绵窦内还有海绵窦颈动脉(三段两膝)及其分支。对海绵窦影响较大的病变是:
垂体腺瘤的侧向延伸;脑膜瘤;神经鞘瘤;颈内动脉动脉瘤。
斜坡是鞍背后面的骨质部分,向枕骨大孔倾斜,与脑干的腹侧面接触。斜坡区向下延伸至鞍背,包括蝶窦、鼻咽和斜坡。该区域较常见的病变是:
脊索瘤;软骨肉瘤;脑膜瘤;鼻咽癌;蝶窦肿瘤;粘液囊肿;幼年型血管纤维瘤。
鞍区和鞍旁病变的组织学是不均匀的,但主要由垂体腺瘤起作用;然而,在9%的病例中,我们发现具有不同生物学特征的不同组织学,这对于适当的外科治疗是必需的(标签。我).生物多样性并不反映临床,因为鞍区和鞍旁肿瘤的症状取决于起源的亚部位:在这一特定区域,解剖知识不仅对外科手术至关重要,而且对确定临床情况也至关重要。
- 文章标题:鞍区在哪个位置?常见鞍区肿瘤和病变有哪些?
- 更新时间:2023-03-02 18:04:44