认知功能障碍是心理障碍之一,认知缺陷或异常。认知是指人脑接受外界信息,经过加工处理,转换成内在的心理活动,从而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损,当上述认知域有2项或以上受累,并影响个体的日常或社会能力时,可诊断为痴呆。
原因是多种多样的,除器质性疾病原因外,大多精神疾患所致。如神经衰弱、癔症、疑症、更年期综合症、抑郁症、强迫症、老年性痴呆、精神分裂症、反应性精神病、偏执型精神病、躁狂症、躁郁症等等。
(1)感知障碍,如感觉过敏、感觉迟钝、内感不适、感觉变质、感觉剥夺、病理性错觉、幻觉、感知综合障碍;
(2)记忆障碍,如记忆过强、记忆缺损、记忆错误;
(3)思维障碍,如抽象概括过程障碍、联想过程障碍、思维逻辑障碍、妄想等。
对有明显精神、神经症状,如抑郁,焦虑,睡眠障碍的患者可根据病情进行对症治疗。此外,针对认知障碍的病因和发病机制,可应用不同的神经细胞保护剂,如脑循环改善剂、能量代谢激活剂、神经递质和神经生长因子保护剂、Ca2+拮抗剂、谷氨酸盐受体拮抗剂、抗氧化剂、胶质细胞调节剂和非甾体类抗炎剂等均被广泛应用于不同疾病引起的认知障碍的治疗。
临床上常用的药物:
①改善脑血流的治疗,包括二氢麦角硷制剂,如喜得镇、活血素、依舒佳林、凯尔等;
②改善脑部供氧的治疗,如高压氧舱、都可喜等;
③改善学习和记忆的药物,如脑复康(吡拉西坦)、三乐喜(阿尼西坦)等;
④神经营养药物,如神经生长因子、脑活素、爱维治、胞二磷胆硷、能量合剂等。上述药物虽然在临床上常用,但尚缺乏循证医学证据。
针对性的药物治疗:尼膜同(尼莫地平)是钙离子拮抗剂,可对抗钙内流到细胞内,其改善血管性认知功能障碍的可能机制为:
①增加脑血流量,改善脑缺血;
②消除细胞内钙超载,免除细胞死亡;
③抑制脂质过氧化,清除自由基。
认知障碍会引的并发症如下:1、认知领域损害以后,可出现记忆力、执行力、注意力、执行功能的损害,这样一些认知域损害以后,患者相应的会出现忘事,会给日常生活造成影响。2、如果发展到重度痴呆的时候,患者丧失了日常生活能力时,那么他需要照料者,比如他的进食、翻身、大小便都可能受到影响的时候,那么他可能会出现一些并发症,比如长期卧床以后出现褥疮、肺部感染、发烧、咳嗽、咳痰,甚至出现静脉血栓,导致了他一些严重的并发症,影响他的生活质量,较终可能影响生命。
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