脑干部海绵状血管瘤手术的风险高,症状较轻的情况下,大多选择进行过程观察。这是因为海绵状血管瘤内的血肿慢慢被吸收,症状也有可能自然好转。虽然认为脑干部海绵状血管...
脑干部海绵状血管瘤手术的风险高,症状较轻的情况下,大多选择进行过程观察。这是因为海绵状血管瘤内的血肿慢慢被吸收,症状也有可能自然好转。虽然认为脑干部海绵状血管瘤的再出血率很高,但也不能说会发生,因为如果从近期的出血开始已经过了一段时间,再出血的概率就会下降。经常出血的和伴随静脉畸形的,再出血率很高。 因此,看了图像,当判断出再次出血引起神经障碍的可能性超过了手术风险时,建议进行手术治疗。
手术前进行各种各样的影像诊断。 其中,我认为掌握神经组织的位置很重要。 在MRI摄影中,有一种叫做DTI(diffusion tensor image )的摄影法,可以掌握运动神经等重要的神经组织跑到了哪个位置。 另外,通过细致的图像拍摄确认有无静脉畸形和周边的正常结构。 将这些组合起来,术前制作3D图像,多次进行模拟。 我认为在手术前充分把握预想的手术风险是手术成功的关键。
手术的目标是尽可能全摘除。手术是用全身麻醉进行的,为了在全身麻醉中也能掌握神经的状态,使用电生理。通过头盖骨刺激神经,确认有没有损伤神经,或者直接刺激脑干表面和内部,确认附近有没有运动神经,同时进行摘除。
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- 文章标题:脑干海绵状血管瘤手术要点(关键)
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