前床突脑膜瘤鉴别诊断，左侧前床突脑膜瘤好治吗-INC国际神经外科医生集团

　　前床突脑膜瘤鉴别诊断

　　1.头颅MRI（磁共振成像）平扫+增强

　　为优选方法，肿瘤在T1WI多为等信号或稍低信号，T2WI多为高信号或等信号，增强扫描多呈明显均一强化，以宽基底附着于前床突和蝶骨嵴内侧硬膜，可见特征性的鼠尾征或硬膜尾征。

　　2.头颅CT

　　以前床突或蝶骨嵴内侧为中心的稍高密度或等密度球形病灶，边界清楚、以广基与硬脑膜和/或颅骨内板相连，明显均一强化，可有局部的颅骨增生。

　　3.头颅CTA（CT血管成像）/MRA（磁共振血管成像）可明确肿瘤血供及其与双侧颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉的关系。

　　4.颅骨X线平片

　　可见前床突、眶部、颞部等部位骨质增生肥厚。

　　5.眼眶和视神经管X线片

　　了解蝶骨小翼和眶上裂是否有损害。

　　6.脑血管造影

　　肿瘤供血以眼动脉分支、筛前和筛后动脉、脑膜回返动脉供血多见。

　　7.神经眼科学检查

　　评价双眼视力、视野、眼外肌功能和眼底等。

前床突脑膜瘤鉴别诊断，左侧前床突脑膜瘤好治吗

　　1.手术治疗

　　为优选治疗方法。

　　（1）常用手术入路翼点入路、额外侧入路、颅-眶-颧入路和同侧眶上锁孔入路等。以翼点入路较为常用，其优点是能扩大术野且减少对脑组织的牵拉。

　　（2）常用的颅底外科技术打开视神经管的顶、磨除蝶骨嵴和前床突、开放视神经鞘等。

　　（3）显微操作的主要步骤①电凝硬膜向肿瘤的供血血管，将其自硬膜分离；②自肿瘤中心分块切除减压；③自周边沿蛛网膜间隙分离肿瘤。

　　（4）术中需注意颅底重要血管的包绕、受压和移位。

　　2.放疗

　　术后残留或复发者、高龄或全身情况难以耐受手术治疗者、小型前床突脑膜瘤不愿接受手术治疗者可行立体定向放射外科治疗。

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