室管膜瘤复发放疗及放疗效果怎么样-INC国际神经外科医生集团

　　室管膜瘤复发放疗

　　室管膜肿瘤的放射治疗适用于室管膜瘤术后有肿瘤残存，间变性室管膜瘤、室管母细胞瘤即使完整切除，也有潜在复发的危险，都可做术后放射治疗。

　　室管膜瘤复发放疗注意事项

　　1.预防并及时治疗早期急性和早期迟发脑放射反应，尽量减少放射性脑损伤。

　　2.注意监测白细胞与血小板的变化，如有下降趋势应及时采取治疗措施。

　　3.因脑水肿导致明显颅内压增高，须用糖皮质激素类药物和脱水利尿药。

　　4.颅内出血及脑疝。

　　5.后期脑不同程度损伤及神经、精神症状出现。

　　6.青少年患者可出现生长发育障碍、内分泌功能障碍等。

室管膜瘤复发放疗及放疗效果怎么样

　　室管膜瘤放疗效果怎么样

　　室管膜瘤好发于脊髓及脑室系统的任何部位，以儿童和青少年多见。根据WHO2007年分级标准，室管膜下巨细胞室管膜瘤、粘液乳头状室管膜瘤为I级；室管膜瘤为II级；间变室管膜瘤为III级。肿瘤多呈浸润性生长，位置深，手术不易切干净，术后放疗可明显提高生存率。新技术的开展，术后放疗5年生存率可达60-70%，对内分泌、认知、神经功能的不良反应下降。

　　目前还很难确认放疗对儿童室管膜瘤的疗效。报道认为,放疗对部分切除的儿童脊髓室管膜瘤患者有用。但报道显示颅脊联合放疗对28例儿童间变性室管膜瘤的治疗并无帮助。年龄小于3岁的儿童不用接受放射治疗,因为放疗会对他们造成比年长儿童更多的副作用。

　　这种差别可能与年长儿童的瘤种与肿瘤切除程度有关,而与婴幼儿不能使用辅助治疗无关。术后神经功能障碍,如发育迟缓和智力低下等与肿瘤进展和治疗的副作用有关。在某些后颅窝肿瘤的病例,放疗会引起神经功能的进行性退化。

　　对于成年患者,手术全部切除肿瘤,结合术后颅脑脊髓联合放疗已经成为了治疗的金标准。有文献提出,多数治疗中心采用常规照射野来治疗室管膜瘤,瘤床的照射剂量大于4500cGY3采用全脑放疗患者的无进展生存率要比采用局部放疗的患者低蝴。对于全部或部分切除肿瘤的患者,传统放射治疗能否使其生存期延长仍旧是一个疑问。

　　一项德对青少年间变性室管膜瘤初步研究显示,放疗前采用联合化疗能减少中枢神经系统毒性,延长生存期。立体定向放射治疗对局灶性颅内肿瘤的儿童患者疗效肯定。另一份报道认为,成人肿瘤次全切除后行放射治疗,如180~200cGY/d,直至累积总剂量7000cGY,可以防止肿瘤复发。

　　1993年,报道了一例较大的脑室内良性室管膜瘤患者采用I立体定向植入内放射治疗。瘤体在数周内缩小,而且患者获得了近5年的无进展生存期。、

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