泌乳素高是什么原因引起的？7个主要因素！-INC国际神经外科医生集团

　　在人体复杂精妙的内分泌系统中，泌乳素扮演着重要角色。当体检报告上显示泌乳素水平超出正常范围时，很多人都会陷入疑惑与担忧之中：泌乳素高是什么原因引起的呢？今天，就让我们深入探讨一下导致泌乳素升高的7个主要因素。

　　一、垂体疾病

　　垂体，这个位于大脑底部、仅有豌豆大小的内分泌器官，堪称人体内分泌系统的“指挥官”。它能分泌多种激素，调节人体的生长、发育、生殖等重要生理过程。而泌乳素正是垂体分泌的重要激素之一。当垂体发生病变时，很容易影响泌乳素的正常分泌，导致泌乳素升高。

　　泌乳素型垂体瘤

　　这是导致泌乳素升高最为常见的垂体疾病。在垂体中，泌乳素分泌细胞异常增生，形成肿瘤。这些肿瘤细胞如同失控的“小工厂”，源源不断地大量生产泌乳素，致使血液中的泌乳素水平显著升高。泌乳素型垂体瘤患者的泌乳素水平，常常会达到正常范围的数倍甚至数十倍，有的患者数值能飙升至几百，甚至上千（单位：ng/mL）。这种情况下，过高的泌乳素会对身体产生一系列不良影响，比如在女性身上，会导致月经紊乱、闭经、非哺乳期溢乳，以及不孕不育等问题；男性则可能出现性欲减退、勃起功能障碍、乳房发育等症状。

　　垂体柄受压

　　垂体柄是连接垂体和下丘脑的重要结构，下丘脑分泌的一些激素通过垂体柄运输到垂体，对垂体激素的分泌起到调节作用。当垂体柄受到压迫时，下丘脑分泌的抑制泌乳素释放的信号无法顺利传递到垂体，垂体就会误以为身体需要更多的泌乳素，从而增加泌乳素的分泌。能够导致垂体柄受压的原因有很多，例如垂体周围的肿瘤（如颅咽管瘤、脑膜瘤等）生长，对垂体柄产生挤压；或者是垂体柄部位发生炎症、创伤等，都可能干扰到正常的信号传导，引发泌乳素升高。

　　二、药物因素

　　在日常生活中，一些常用药物也可能在不知不觉中影响泌乳素的分泌，导致其水平升高。

　　抗精神病药物

　　像氯丙嗪、氟哌啶醇等抗精神病药物，它们主要作用于大脑中的神经递质系统。这些药物通过干扰多巴胺等神经递质的正常功能，间接影响了泌乳素的分泌调节机制。多巴胺是一种对泌乳素分泌有抑制作用的神经递质，当抗精神病药物阻断了多巴胺的作用时，垂体分泌泌乳素的“刹车”机制失灵，泌乳素便会大量分泌，从而导致血液中泌乳素水平升高。长期服用这类抗精神病药物的患者，在进行体检时，经常会发现泌乳素数值超出正常范围。

　　抗高血压药物

　　部分抗高血压药物，如利血平，也会对泌乳素分泌产生影响。利血平能够使交感神经末梢囊泡内的神经递质（包括多巴胺）释放增加并耗竭，而多巴胺对泌乳素分泌的抑制作用减弱，进而引起泌乳素分泌增多。虽然这种因抗高血压药物导致的泌乳素升高，通常程度相对较轻，但也需要引起关注，尤其是对于那些本身就存在内分泌系统不稳定因素的患者。

　　胃肠道药物

　　用于治疗胃肠道疾病的甲氧氯普胺，同样可能导致泌乳素升高。甲氧氯普胺通过作用于胃肠道的多巴胺受体，不仅影响胃肠道的蠕动和消化功能，还会对垂体泌乳素的分泌产生影响。它阻断了多巴胺对垂体泌乳素细胞的抑制作用，使得泌乳素分泌增加。一些因胃肠道不适而长期服用甲氧氯普胺的患者，可能会出现泌乳素水平升高的情况，进而引发如女性月经不调、男性乳房发育等相关症状。

　　三、甲状腺功能减退症

　　甲状腺与垂体在内分泌调节网络中密切相关。当甲状腺功能减退时，甲状腺分泌的甲状腺激素不足。身体为了维持正常的生理功能，会启动一系列的反馈调节机制。其中，下丘脑会分泌更多的促甲状腺激素释放激素（TRH），TRH一方面刺激垂体分泌更多的促甲状腺激素（TSH），以促进甲状腺合成和分泌更多的甲状腺激素；另一方面，TRH也会刺激垂体泌乳素细胞分泌泌乳素，从而导致泌乳素水平升高。甲状腺功能减退症患者除了有泌乳素升高的表现外，还会出现一系列其他症状，如怕冷、乏力、嗜睡、皮肤干燥、便秘等，通过检测甲状腺功能指标（如TSH升高、甲状腺激素水平降低等），可以明确诊断。

　　四、肾功能不全

　　肾脏在人体的内分泌代谢过程中起着重要作用，它不仅能够排泄体内的代谢废物，还参与一些激素的代谢和调节。当肾功能出现不全时，肾脏对泌乳素的代谢和清除能力下降。正常情况下，泌乳素在体内产生后，会经过血液循环到达肾脏，被肾脏代谢并排出体外。但肾功能不全时，泌乳素在体内的代谢过程受阻，导致其在血液中蓄积，从而引起泌乳素水平升高。对于肾功能不全患者，监测泌乳素水平也是评估病情和身体内分泌状态的一个重要方面。随着肾功能的恶化，泌乳素升高的情况可能会愈发明显，对身体其他系统的影响也可能逐渐加重。

　　五、胸部刺激

　　胸部的一些刺激因素也可能导致泌乳素升高。

　　胸部手术或创伤

　　胸部手术，如乳腺手术、胸廓内手术等，以及胸部受到严重创伤时，胸部的神经末梢会受到刺激。这些刺激信号通过神经传导，到达下丘脑和垂体，干扰了泌乳素的正常分泌调节。身体会误以为需要分泌更多的泌乳素，从而导致泌乳素水平升高。这种因胸部手术或创伤引起的泌乳素升高，通常是暂时的，随着伤口的愈合和身体的恢复，泌乳素水平可能会逐渐恢复正常。但在恢复期间，仍需要密切关注泌乳素的变化情况，以及是否出现因泌乳素升高导致的相关症状，如女性的月经紊乱、溢乳等。

　　带状疱疹感染

　　当胸部皮肤发生带状疱疹感染时，病毒会侵犯胸部的神经。神经受到病毒刺激后，会产生异常的神经冲动，这些冲动同样会上传至下丘脑和垂体，影响泌乳素的分泌调节机制，促使泌乳素分泌增加。带状疱疹感染引起的泌乳素升高，一般会伴随着皮肤疱疹、疼痛等典型症状，患者在就医时，医生通过详细询问病史和进行相关检查，能够明确病因，并采取针对性的治疗措施，包括抗病毒治疗以及对泌乳素升高相关症状的处理。

　　六、生理因素

　　在某些特殊的生理时期或状态下，人体的泌乳素水平也会出现生理性升高。

　　妊娠与哺乳期

　　对于女性来说，妊娠和哺乳期是泌乳素生理性升高的典型时期。在妊娠期间，为了满足产后哺乳的需求，身体会逐渐增加泌乳素的分泌。随着孕周的增加，泌乳素水平会不断上升，到妊娠晚期时，泌乳素水平可能会升高至正常非孕期的10倍左右。产后，泌乳素的分泌进一步增加，以促进乳汁的持续分泌，满足婴儿的营养需求。这种生理性的泌乳素升高是身体为了适应生育和哺乳功能而做出的正常调节，对母婴健康都有着重要意义。但在这两个时期之外，如果出现泌乳素异常升高，就需要警惕是否存在病理性因素。

　　睡眠与应激状态

　　睡眠和应激状态也会对泌乳素分泌产生影响。在睡眠过程中，尤其是在深度睡眠阶段，人体的泌乳素分泌会出现一个高峰。这是身体的一种自然调节机制，有助于维持内分泌系统的平衡。而当人处于应激状态时，如遭遇重大精神刺激、剧烈运动、急性疾病等，身体会启动应激反应，这种反应会刺激下丘脑-垂体轴，导致泌乳素分泌增加。不过，这种因睡眠和应激引起的泌乳素升高，一般都是暂时的，当睡眠恢复正常或应激因素消除后，泌乳素水平通常会逐渐回落至正常范围。

　　七、其他罕见疾病

　　除了上述常见因素外，还有一些较为罕见的疾病也可能导致泌乳素升高。

　　下丘脑疾病

　　下丘脑对垂体激素的分泌起着至关重要的调节作用。当下丘脑发生病变，如出现肿瘤、炎症、创伤等情况时，下丘脑对泌乳素分泌的调节功能会受到影响。下丘脑分泌的抑制泌乳素释放的因子减少，或者促进泌乳素释放的因子增加，都可能导致垂体分泌过多的泌乳素。由于下丘脑疾病较为复杂且症状多样，诊断相对困难，往往需要结合详细的病史、全面的神经系统检查以及先进的影像学检查手段（如脑部磁共振成像等），才能明确病因。

　　异位泌乳素分泌肿瘤

　　极个别情况下，身体其他部位的肿瘤细胞可能会异常分泌泌乳素，导致血液中泌乳素水平升高，这种情况被称为异位泌乳素分泌肿瘤。例如，某些肺癌、肾癌、卵巢癌等肿瘤细胞，可能具有分泌泌乳素的能力。虽然这种情况非常罕见，但在临床上遇到原因不明的泌乳素升高时，医生也会考虑到这种可能性，并通过一系列检查进行排查，以明确诊断。

　　泌乳素升高可能由多种因素引起，涵盖了垂体疾病、药物影响、甲状腺功能异常、肾功能问题、胸部刺激、生理状态改变以及一些罕见疾病等7个主要方面。垂体疾病中的泌乳素型垂体瘤和垂体柄受压，是常见的病因；药物因素涉及抗精神病、抗高血压及胃肠道药物等；甲状腺功能减退症通过内分泌反馈机制影响泌乳素分泌；肾功能不全影响泌乳素代谢；胸部手术、创伤、带状疱疹感染等刺激胸部神经可引发泌乳素升高；妊娠、哺乳期以及睡眠、应激状态下会出现生理性泌乳素升高；而下丘脑疾病和异位泌乳素分泌肿瘤虽罕见，但也不容忽视。当发现泌乳素升高时，应及时就医，进行全面检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。