椎管脊索瘤切除术护理的10大要点！-INC国际神经外科医生集团

　　椎管脊索瘤切除术是治疗椎管脊索瘤的关键手段，而术后科学、细致的护理对于患者的康复至关重要。精心的护理不仅能预防并发症，还能促进患者身体功能恢复，提高生活质量。以下我们将详细阐述椎管脊索瘤切除术护理的10大要点。

椎管脊索瘤切除术护理

　　一、生命体征监测

　　术后密切监测患者生命体征是护理的首要任务。通过持续监测体温、血压、心率、呼吸等指标，能及时发现患者身体的异常变化。体温升高可能提示伤口感染或肺部感染等并发症；血压波动过大，无论是过高还是过低，都可能影响患者的脑部供血及伤口愈合，甚至引发心脑血管意外；心率异常可能反映心脏功能问题或患者存在疼痛、焦虑等情况；呼吸的频率、节律及深度改变，对判断患者有无肺部通气障碍、呼吸肌无力等十分关键。护士需每隔15-30分钟记录一次生命体征，待患者生命体征平稳后，可适当延长监测间隔时间。

　　二、伤口护理

　　保持手术伤口清洁干燥是预防感染的关键。术后护士要定时查看伤口敷料，观察有无渗血、渗液。若发现敷料被血液或渗出液浸湿，应及时更换，防止细菌滋生。同时，注意伤口周围皮肤有无红肿、压痛等感染迹象。在更换敷料时，严格遵循无菌操作原则，使用碘伏等消毒剂对伤口及周围皮肤进行消毒。对于留置引流管的患者，要确保引流管固定良好，避免扭曲、受压和脱落，保持引流通畅，观察引流液的颜色、量和性质。正常情况下，引流液初期为淡红色血性液体，随着时间推移，颜色逐渐变淡，量也逐渐减少。若引流液出现异常，如颜色鲜红且量增多，可能提示伤口内有活动性出血，需及时通知医生处理。

　　三、体位护理

　　合适的体位有助于患者舒适及伤口愈合，还能预防并发症。术后患者一般需去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。之后可根据手术情况，采取平卧位或轴线翻身。平卧位时，要保持脊柱在一条直线上，避免脊柱扭曲，影响伤口及内固定的稳定性。对于行脊柱内固定手术的患者，翻身时需采用轴线翻身法，即由两名护士或家属分别站在患者两侧，一人托住患者的肩部和腰部，另一人托住患者的臀部和下肢，同时将患者翻转至侧卧位，保持头、颈、胸、腰、臀在同一轴线上，防止脊柱扭曲造成内固定移位或损伤脊髓。侧卧位时，可在患者背部垫软枕，保持体位稳定，还可在两腿之间夹一软枕，减轻腿部压力。

　　四、神经功能观察

　　椎管脊索瘤切除术可能会影响神经功能，因此术后密切观察患者神经功能恢复情况极为重要。护士要定时检查患者肢体的感觉、运动功能，如询问患者肢体有无麻木、疼痛等感觉，观察患者能否自主活动肢体，以及肢体活动的力量和协调性。对比双侧肢体的感觉和运动情况，若发现一侧肢体感觉减退或运动障碍加重，可能提示神经损伤，需及时报告医生。同时，关注患者的大小便功能，有无尿潴留、尿失禁、便秘或大便失禁等症状。对于出现大小便功能障碍的患者，要给予相应的护理措施，如诱导排尿、导尿、灌肠等，并指导患者进行盆底肌训练，促进大小便功能恢复。

　　五、疼痛护理

　　术后疼痛是患者常见的不适症状，有效的疼痛护理能提高患者的舒适度和康复信心。护士要主动询问患者的疼痛感受，评估疼痛的程度、性质和部位。对于轻度疼痛，可通过与患者聊天、播放音乐、看电视等方式分散其注意力，缓解疼痛。对于中度疼痛，可根据医嘱给予口服止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。对于重度疼痛，可能需要使用强效止痛药物，如吗啡、芬太尼等，但要注意观察药物的不良反应，如呼吸抑制、恶心、呕吐等。同时，要向患者解释疼痛的原因和缓解方法，让患者了解疼痛是术后常见现象，随着伤口愈合会逐渐减轻，增强患者对疼痛的耐受性。

　　六、饮食护理

　　合理的饮食能为患者提供足够的营养，促进身体恢复。术后患者胃肠功能未完全恢复前，一般先给予禁食，待胃肠蠕动恢复，出现肛门排气后，可逐渐给予流食，如米汤、藕粉等，观察患者有无恶心、呕吐等不适反应。若无异常，可过渡到半流食，如粥、面条等，再逐渐恢复到正常饮食。饮食应富含蛋白质、维生素和膳食纤维，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合，增强机体抵抗力，预防便秘。同时，要注意饮食的温度和卫生，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

　　七、呼吸道护理

　　由于手术创伤及患者术后卧床，呼吸道分泌物排出不畅，容易引发肺部感染。因此，呼吸道护理至关重要。护士要鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，指导患者先深吸气，然后屏气3-5秒，再用力咳出痰液。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入，通过雾化器将药物变成微小颗粒，吸入呼吸道，稀释痰液，促进痰液排出。同时，定期为患者翻身、拍背，拍背时要注意力度适中，由下向上、由外向内，有节律地拍打患者背部，促进痰液松动和排出。保持病房空气清新，温度、湿度适宜，减少呼吸道刺激。

　　八、泌尿系统护理

　　对于留置导尿管的患者，要做好泌尿系统护理，预防泌尿系统感染。保持导尿管通畅，避免导尿管扭曲、受压和堵塞。定期更换尿袋，一般每周更换1-2次，更换时要严格遵守无菌操作原则，防止细菌逆行感染。每天用碘伏棉球消毒尿道口2次，保持尿道口清洁。鼓励患者多饮水，每天饮水量在2000-3000毫升左右，以增加尿量，冲洗尿道，减少细菌滋生。根据患者的恢复情况，尽早拔除导尿管，一般在术后3-7天，若患者能够自主排尿，可尝试拔除导尿管。

　　九、康复护理

　　术后早期康复训练对于患者神经功能恢复和肢体功能改善具有重要意义。在患者病情允许的情况下，护士要指导患者进行康复训练。早期可进行肢体的被动活动，如帮助患者活动四肢关节，每个关节活动3-5次，每天2-3组，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。随着患者病情好转，逐渐过渡到主动活动，如指导患者进行握拳、伸指、抬腿、屈膝等动作，根据患者的恢复情况，逐渐增加活动量和活动难度。对于有神经功能障碍的患者，可进行针对性的康复训练，如感觉训练、平衡训练等。同时，鼓励患者尽早下床活动，一般在术后1-2周，在佩戴支具等保护措施下，可尝试在床边站立、行走，逐渐增加活动范围和时间。

　　十、心理护理

　　得知患有椎管脊索瘤并接受手术治疗，患者往往会承受巨大的心理压力，出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。这些负面情绪会影响患者的康复效果，因此心理护理不容忽视。护士要主动与患者沟通交流，了解患者的心理状态，倾听患者的诉说，给予患者心理支持和安慰。向患者介绍手术的成功案例，让患者了解疾病的治疗过程和康复知识，增强患者战胜疾病的信心。鼓励患者家属多关心、陪伴患者，给予患者情感支持。同时，为患者创造安静、舒适的治疗环境，让患者身心得到放松，积极配合治疗和护理。

　　椎管脊索瘤切除术护理涵盖多个方面，从生命体征监测到心理护理，每一个要点都紧密相连，对患者的康复起着关键作用。通过细致入微的护理，能够及时发现并处理患者术后可能出现的问题，预防并发症，促进患者身体功能恢复，提高患者的生活质量，帮助患者顺利度过康复期。