垂体瘤的典型早期视野改变

　　垂体瘤是一种常见的脑部肿瘤，位于垂体腺内。由于垂体腺邻近视交叉，垂体瘤的生长常常会压迫视神经，导致视野缺损。典型早期的视野改变包括双颞侧偏盲，这是由于垂体瘤压迫视交叉中央部分所致。早期识别这些视野变化对于及时诊断和治疗垂体瘤至关重要。

　　垂体瘤是中枢神经系统常见的良性肿瘤之一，约占全部颅内肿瘤的10-15%。尽管大多数垂体瘤是良性的，但由于其位置不同，肿瘤的生长可以对周围结构产生影响，是对视神经和视交叉的影响。这些影响往往导致视野缺损，这是垂体瘤的一个重要临床表现。本文将详细探讨垂体瘤引起的典型早期视野改变，是双颞侧偏盲的机制和临床意义。

　　垂体解剖与功能

　　垂体腺位于脑底部的蝶鞍内，分为前叶和后叶。前叶分泌多种激素，包括生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素和催乳素；后叶则分泌抗利尿激素和催产素。垂体腺上方紧邻视交叉，视交叉是视神经纤维交叉的重要结构，来自双眼的视神经在此处部分交叉，从而将视信息传递到大脑的视觉皮层。

　　视野缺损的机制

　　垂体瘤的生长会压迫视交叉，导致视神经纤维受损。视交叉中的纤维主要有两部分：来自双眼鼻侧视网膜的纤维在此交叉，而颞侧视网膜的纤维则直接通过视交叉到达对侧。由于视交叉中央部分主要由鼻侧视网膜纤维构成，垂体瘤的压迫较先影响这些纤维，导致双眼的颞侧视野缺损，即双颞侧偏盲。

　　双颞侧偏盲

　　双颞侧偏盲是垂体瘤典型的早期视野改变。患者通常会出现双眼外侧视野的缺失，但中央视力和鼻侧视野通常保持正常。这种视野缺损模式是由于垂体瘤压迫视交叉中央部分所致。随着肿瘤的进一步生长，视野缺损可能会扩大，影响整个视野，甚至导致失明。

　　临床表现与诊断

　　早期的视野缺损可能不明显，患者常常在日常生活中未能察觉。然而，随着病情进展，患者可能会出现视力模糊、视野缩小，甚至视力丧失。眼科检查中，视野检查（如Humphrey视野测试）可以早期发现视野缺损。影像学检查（如MRI和CT）可以明确垂体瘤的大小、位置和对周围结构的影响。

　　治疗与预后

　　垂体瘤的治疗主要包括手术、放疗和药物治疗。手术是优选治疗方式，是对于压迫视交叉导致视野缺损的患者。经蝶窦入路手术可以合适切除肿瘤，缓解对视交叉的压迫，好转视野缺损。放疗和药物治疗则主要用于无法手术的患者或术后残余肿瘤的治疗。早期诊断和治疗对于好转预后至关重要，许多患者在手术后视力可以恢复。

　　对于有垂体瘤家族史或已知垂体功能异常的患者，应定期进行视力和视野检查，以早期发现视野缺损。此外，定期的影像学检查也有助于监测垂体瘤的生长和对周围结构的影响。

　　垂体瘤引起的视野缺损，是双颞侧偏盲，是其典型的早期表现。早期识别这些视野变化对于及时诊断和治疗垂体瘤至关重要。通过眼科检查和影像学检查，可以早期发现视野缺损和垂体瘤，从而进行合适的治疗，好转患者的预后。定期监测和预防措施对于有的患者也同样重要。　　

　　福洛里希教授(Sebastien Froelich)国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席，脊索瘤成功手术量近300台，疑难颅底肿瘤手术量2000+台。国际神经外科内镜手术专家，对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、胆脂瘤等都有大量的临床治疗经验。

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• 文章标题：垂体瘤的典型早期视野改变
• 更新时间：2024-07-12 16:17:17