垂体瘤泌乳素型怎么确诊-INC国际神经外科医生集团

　　垂体泌乳素型腺瘤（Prolactinoma）是垂体腺瘤中常见的一种类型，其主要特征是过度分泌泌乳素（Prolactin,PRL）。垂体瘤泌乳素型怎么确诊？确诊泌乳素型垂体腺瘤需要综合考虑临床症状、血清泌乳素水平、影像学检查（如MRI）以及其他相关检查。

　　垂体泌乳素型腺瘤是一种良性肿瘤，起源于垂体前叶的泌乳素分泌细胞。其主要特征是血清泌乳素水平升高，导致一系列临床症状。该病在内分泌疾病中较为常见，女性发病率高于男性。

垂体瘤泌乳素型怎么确诊

　　临床表现

　　1.女性患者：

　　月经紊乱：包括月经稀发、闭经等。

　　不孕不育：由于高泌乳素水平控制了促性腺激素的分泌。

　　乳溢：即非哺乳期乳汁分泌。

　　性欲减退：由于性激素水平下降。

　　2.男性患者：

　　性功能障碍：如阳痿和性欲减退。

　　不育：由于精子生成受抑。

　　乳腺发育：在某些情况下，男性也可能出现乳腺发育。

　　3.其他症状：

　　头痛：由于肿瘤压迫周围组织。

　　视力障碍：特别是双侧颞侧偏盲，因肿瘤压迫视交叉。

　　诊断流程

　　1.病史和体检：

　　详细询问病史，包括月经周期、乳溢情况、性功能状况等。

　　体检重点检查乳腺、视力和视野。

　　2.实验室检查：

　　血清泌乳素水平测定：这是诊断泌乳素型垂体腺瘤的关键。泌乳素水平通常升高（>200 ng/mL）。

　　性激素水平测定：如雌激素、睾酮、促性腺激素等，以评估性腺功能。

　　3.影像学检查：

　　磁共振成像（MRI）：MRI是诊断垂体腺瘤的优选影像学手段。可以清晰显示垂体结构及肿瘤的大小、位置和侵袭情况。

　　计算机断层扫描（CT）：在某些情况下，CT扫描也可以作为辅助诊断工具，特别是对骨质结构的评估。

　　4.其他检查：

　　视野检查：评估视交叉受压情况，特别是对有视力障碍的患者。

　　动态内分泌试验：如促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激试验，有助于进一步评估垂体功能。

　　鉴别诊断

　　在确诊泌乳素型垂体腺瘤时，需要排除其他可能导致高泌乳素血症的原因，包括：

　　1.生理性因素：如妊娠、哺乳、应激等。

　　2.药物因素：某些药物（如抗精神病药、抗抑郁药、降压药等）可引起泌乳素水平升高。

　　3.其他疾病：如原发性甲状腺功能减退、慢性肾功能不全等。

　　治疗

　　1.药物治疗：

　　多巴胺激动剂：如溴隐亭（Bromocriptine）和卡麦角林（Cabergoline），是治疗泌乳素型垂体腺瘤的优选药物。它们通过控制泌乳素分泌和缩小肿瘤体积起效。

　　激素替代治疗：对于性激素水平低下的患者，可考虑激素替代治疗。

　　2.手术治疗：

　　对于药物治疗无效或不能耐受药物的患者，或肿瘤较大压迫周围组织者，可考虑经蝶窦入路垂体腺瘤切除术。

　　3.放射治疗：

　　对于手术和药物治疗无效的顽固性病例，可考虑放射治疗。

　　泌乳素型垂体腺瘤通常是良性肿瘤，经过适当治疗多数患者预后良好。需要定期随访，监测泌乳素水平和肿瘤变化情况，调整治疗方案。

　　垂体泌乳素型腺瘤的诊断需要综合临床症状、实验室检查和影像学检查结果。通过系统的诊断流程，可以准确鉴别和确诊该病，从而制定合适的治疗方案，好转患者的生活质量。"　　

　　福洛里希教授(Sebastien Froelich)国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席，脊索瘤成功手术量近300台，疑难颅底肿瘤手术量2000+台。国际神经外科内镜手术专家，对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、胆脂瘤等都有大量的临床治疗经验。

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