什么是颅内动脉血管瘤症状?

　　颅内动脉血管瘤是指颅内动脉壁的局部异常膨出，主要是由于动脉壁中层和外层结构薄弱，在血流冲击等因素作用下形成的瘤样扩张。其症状复杂多样，可从无症状到严重的神经功能障碍甚至危及生命。

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　　一、未破裂颅内动脉血管瘤的症状

　　头痛

　　疼痛性质和特点

　　头痛是未破裂颅内动脉血管瘤较为常见的症状之一。这种头痛可能是轻微的、间歇性的隐痛，类似于紧张性头痛，患者往往感觉头部有胀满感或压迫感。也可能是较为剧烈的搏动性头痛，类似偏头痛，但与典型偏头痛相比，其发作规律可能不那么明显。

　　头痛的部位常常与动脉瘤的位置有关。例如，位于前交通动脉的动脉瘤可能导致前额部疼痛;大脑中动脉的动脉瘤则可能引起一侧颞部头痛。不过，这种对应关系并非完全固定，部分患者的头痛部位可能不具有特异性。

　　疼痛诱发因素

　　日常活动如突然用力(如搬重物、剧烈咳嗽、用力排便等)、情绪激动(如愤怒、兴奋等)可能诱发或加重头痛。这是因为这些动作会使颅内压力突然升高，对动脉瘤壁产生额外的压力刺激，导致局部血管痉挛或神经受到牵拉，从而引发头痛。

　　视觉障碍

　　视野缺损

　　当动脉瘤压迫视交叉或视神经时，可出现视野缺损。如果是视交叉受压，患者可能出现双颞侧偏盲，即双眼颞侧(外侧)视野缺失。这是因为视交叉中的神经纤维负责传导双眼视网膜不同部位的视觉信息，动脉瘤的压迫干扰了这些神经纤维的正常传导。

　　对于视神经受压的情况，患者可能出现单眼的部分或完全失明。这种失明可能是逐渐发生的，开始时患者可能仅感觉到视力模糊，随着压迫的持续加重，视力逐渐下降直至失明。

　　眼球运动障碍

　　颅内动脉血管瘤如果累及动眼神经、滑车神经或外展神经等眼球运动神经，会导致眼球运动障碍。例如，动眼神经麻痹时，患者可出现上睑下垂，即上眼皮不能正常抬起;眼球向外下斜视，这是因为动眼神经支配的眼外肌功能受损;同时还可能伴有瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。

　　其他神经功能障碍

　　面部感觉或运动异常

　　当动脉瘤压迫三叉神经时，会引起面部感觉或运动异常。患者可能感到面部麻木、疼痛或感觉减退，疼痛可以是刺痛、电击样痛或烧灼样痛，这种疼痛通常局限于三叉神经的某一分支分布区域，如眼支、上颌支或下颌支。

　　如果动脉瘤影响了面神经，可导致面部肌肉运动障碍，表现为面瘫。患者一侧面部表情肌瘫痪，出现眼睑闭合不全、口角歪斜、流口水等症状。

　　肢体无力或感觉异常

　　若动脉瘤压迫脑内的传导束，如皮质脊髓束或丘脑皮质束等，会引起肢体无力或感觉异常。肢体无力可以表现为单侧肢体的轻度无力，如手持物不稳、行走时下肢发软等，也可能发展为严重的偏瘫。感觉异常包括肢体的麻木、刺痛或温度觉、触觉减退等。

　　二、破裂颅内动脉血管瘤的症状

　　蛛网膜下腔出血症状

　　突发剧烈头痛

　　这是颅内动脉血管瘤破裂典型的症状。患者往往突然感到头部剧痛，这种疼痛被描述为“一生中非常剧烈的头痛”，犹如头部被重击或爆炸样疼痛。疼痛的程度非常严重，患者常常难以忍受，可能伴有恶心、呕吐等症状。

　　头痛的原因是动脉瘤破裂后，血液流入蛛网膜下腔，刺激脑膜和神经组织，引起脑膜刺激征和颅内压升高。

　　脑膜刺激征

　　包括颈项强直、克氏征(Kernig征)和布氏征(Brudzinski征)阳性。颈项强直表现为患者颈部僵硬，被动屈颈时抵抗感明显。克氏征检查时，患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，然后将小腿抬高伸膝，如果膝关节不能伸直，且伴有疼痛，则为克氏征阳性。布氏征检查时，患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为布氏征阳性。这些体征是由于血液刺激脑膜，导致脑膜反射性肌肉收缩所致。

　　意识障碍

　　部分患者在动脉瘤破裂后会出现意识障碍，轻者可能表现为短暂的意识模糊、嗜睡，重者可出现昏迷。意识障碍的程度与出血量、出血速度以及出血部位等因素有关。大量出血或出血速度快时，颅内压迅速升高，脑组织受压、缺血缺氧，从而导致意识丧失。

　　脑内血肿症状(如果破裂导致脑内血肿形成)

　　局灶性神经功能缺损

　　根据血肿所在的部位不同，可出现不同的局灶性神经功能缺损症状。如果血肿位于额叶，患者可能出现精神症状，如淡漠、欣快、记忆力减退等，还可能伴有对侧肢体的轻度无力或运动不协调。

　　血肿位于颞叶时，可导致患者出现失语(如果优势半球受累)，表现为语言表达障碍(运动性失语)或理解障碍(感觉性失语)，同时可能伴有视野缺损、癫痫发作等症状。

　　当血肿位于顶叶时，患者可能出现对侧肢体的感觉障碍、失用症(患者虽然没有肢体运动障碍，但不能正确完成有目的的动作)等症状。

　　颅内压增高症状

　　除了局灶性神经功能缺损症状外，脑内血肿还会导致颅内压增高。患者可出现头痛加剧、呕吐频繁(呈喷射性呕吐)，这是因为颅内压升高刺激了呕吐中枢。随着颅内压的进一步升高，患者的意识障碍会加重，还可能出现生命体征的改变，如血压升高、心率减慢、呼吸不规则等。

　　脑血管痉挛症状(破裂后常见并发症)

　　迟发性神经功能缺损

　　脑血管痉挛通常在动脉瘤破裂后的3 - 14天出现。由于痉挛的脑血管管径变小，导致相应供血区域的脑组织缺血、缺氧，从而出现迟发性神经功能缺损症状。患者可能原本在动脉瘤破裂后的初期恢复较好，但随后又出现新的肢体无力、言语不清、认知障碍等症状。

　　严重的脑血管痉挛可导致脑梗死，如果大面积脑梗死发生，患者的病情会急剧恶化，可出现严重的意识障碍、偏瘫、失语等症状，甚至危及生命。

　　颅内动脉血管瘤的症状取决于动脉瘤是否破裂、瘤体的大小、位置以及对周围结构的压迫或破坏情况等多种因素。早期识别这些症状对于及时诊断和治疗颅内动脉血管瘤至关重要。

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• 文章标题：什么是颅内动脉血管瘤症状?
• 更新时间：2025-02-21 18:57:18