成人颅咽管瘤引起的症状有哪些?

　　成人颅咽管瘤引起的症状有哪些?颅咽管瘤由于其位置特殊，位于鞍区及周围区域，可对周围众多重要结构产生压迫和影响，从而导致多种复杂的症状。早期诊断和治疗对于控制症状、改善预后至关重要。通过多学科团队合作，包括神经外科、内分泌科、放射科和神经眼科等，可以提供全面的治疗方案。

　　一、内分泌功能紊乱症状

　　1. 下丘脑 - 垂体轴受累症状

　　生长激素缺乏：成人颅咽管瘤如果压迫或侵犯垂体前叶，会影响生长激素的分泌。生长激素不足会导致代谢率降低、肌肉量减少和脂肪堆积。患者可能会出现乏力、体力下降，身体成分改变，如腹部脂肪增多，四肢肌肉相对萎缩。而且，由于生长激素对骨骼的持续作用，在成人中也可能出现骨密度下降，增加骨折的风险。

　　促性腺激素缺乏：对垂体分泌促性腺激素功能的干扰会导致性腺功能减退。在男性患者中，表现为性欲减退、勃起功能障碍、精子生成减少，可能出现不育。女性患者则会出现月经紊乱，如月经量减少、周期延长甚至闭经，也会伴有性欲降低和生育能力下降。

　　促甲状腺激素缺乏：当肿瘤影响促甲状腺激素的分泌时，甲状腺功能会受到抑制。患者会出现甲状腺功能减退的症状，包括畏寒、乏力、嗜睡、便秘、皮肤干燥、头发稀疏等。这些症状是由于甲状腺激素水平降低，导致身体代谢减慢引起的。

　　促肾上腺皮质激素缺乏：这种激素的缺乏会使肾上腺皮质功能减退。患者可能出现低血压、低血糖、易疲劳等症状。在应激状态下，如感染、外伤等，可能会出现肾上腺危象，表现为严重的低血压、休克和意识障碍等。

　　2. 抗利尿激素异常症状

　　颅咽管瘤可能会影响下丘脑视上核和室旁核合成和释放抗利尿激素。如果抗利尿激素分泌减少，会导致尿崩症。患者会出现多尿(每日尿量可达3 - 10升甚至更多)、烦渴、多饮等症状。这是因为抗利尿激素缺乏使肾小管对水的重吸收减少，导致大量低渗尿排出。而在少数情况下，肿瘤也可能导致抗利尿激素不适当分泌综合征，出现水潴留、低钠血症等情况。

　　二、视觉障碍症状

　　1. 视神经受压症状

　　颅咽管瘤位于鞍区，紧邻视神经和视交叉。肿瘤压迫视神经可导致单眼视力下降，患者可能会感觉看东西模糊、视力减退，尤其在阅读、驾驶等需要清晰视力的活动中更为明显。如果肿瘤压迫视交叉，会出现典型的双颞侧偏盲，即双眼颞侧(外侧)视野缺损。这是因为来自视网膜鼻侧的纤维在视交叉处交叉，而这些纤维主要负责颞侧视野的视觉信息传导。随着肿瘤的进一步压迫，视野缺损范围可能会扩大，甚至导致失明。

　　2. 视乳头水肿和视神经萎缩症状

　　长期的视神经受压会引起视乳头水肿，这是由于视神经轴浆运输受阻，导致视神经乳头处液体聚集。患者眼底检查可发现视乳头边界模糊、隆起。如果视神经受压情况得不到缓解，最终会导致视神经萎缩。视神经萎缩后，视力会进行性下降且难以恢复，同时眼底检查可见视神经乳头颜色变白。

　　三、颅内压增高症状

　　1. 头痛症状

　　当颅咽管瘤生长到一定程度，占据鞍区及周围的空间，会引起颅内压增高。头痛是常见的颅内压增高症状之一。这种头痛通常是持续性的，多位于前额部或双侧颞部，疼痛程度因人而异，可呈胀痛、钝痛或搏动性痛。在早晨起床时或用力、咳嗽、弯腰等使颅内压暂时升高的情况下，头痛会加重。

　　2. 呕吐症状

　　颅内压增高会刺激呕吐中枢，引起呕吐。这种呕吐通常是喷射性的，与进食关系不大，且可能伴有恶心。呕吐可能会在头痛剧烈时出现，也可能单独发生。频繁的呕吐会导致患者电解质紊乱和营养不良。

　　3. 视神经乳头水肿与其他表现

　　如前文所述，颅内压增高也会导致视神经乳头水肿。此外，还可能出现其他症状，如复视，这是因为颅内压增高使眼球外展神经受压，导致眼球运动障碍。部分患者可能会出现头晕、耳鸣等症状，这是由于颅内压增高对周围神经和血管的影响，引起内耳和脑部血液循环的改变。

　　四、其他症状

　　1. 精神和认知症状

　　由于肿瘤对下丘脑等区域的影响，部分患者可能会出现精神和认知方面的改变。可能表现为情绪波动，如焦虑、抑郁、烦躁不安等。同时，也可能出现记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等认知障碍。这些症状会影响患者的日常生活和工作。

　　2. 下丘脑症状

　　下丘脑是人体的重要神经内分泌调节中枢，颅咽管瘤对下丘脑的压迫或侵犯可能会导致体温调节障碍。患者可能出现体温过高或过低，而且对环境温度的适应能力下降。此外，还可能出现睡眠 - 觉醒周期紊乱，如嗜睡、失眠或昼夜颠倒等情况。部分患者可能会出现肥胖，这是因为下丘脑对食欲和能量代谢的调节功能失常，导致食欲亢进和能量消耗减少。

　　成人颅咽管瘤会引起内分泌功能紊乱、视觉障碍、颅内压增高以及精神、认知和下丘脑相关的多种症状。这些症状的出现和严重程度因肿瘤的大小、位置、生长速度以及个体差异等因素而异，早期发现和治疗对于改善患者的预后至关重要。

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　　颅咽管瘤手术未全切会如何?反复复发、反复手术及放疗，何时了?

　　早在2005年，小杰因癫痫发作就医而后被确诊为“颅咽管瘤”，这一年小杰进行了一开始国内手术，但术后右眼失明了，只能对光做出反应，看不到其他任何东西。但一年半后又复发了，后二次手术但两年后又发作，这一次进行了伽马刀治疗，其后每半年进行一次MRI检查，直到2017年。由于之前的治疗，小杰的身高发育受到影响，10岁时才有1.2米高，后医生决定使用生长激素帮助成长。可怕的是，病魔再一次袭来，肿瘤再一次明显增大，遂进行三次手术，但不久后在2019年复查MRI时，颅咽管瘤还是又局部复发了。

　　颅咽管瘤应该可以治愈，但是目前疗效甚差，这是一种令神经外科医生感到沮丧的神经系统良性肿瘤。颅咽管瘤占颅内肿瘤的6%～9%，占儿童鞍区肿瘤的54%，人群年发生率为1.3/100万。颅咽管瘤不但不是少见疾病，而且是一种儿童较为常见的颅内肿瘤。其来源于胚胎残存组织，组织学呈良性表现。由于肿瘤位置深在，手术治疗具挑战性，放疗、立体定向放射外科治疗、内照射治疗、化疗等治疗恶性肿瘤的方法，被不少国家、地区的医院作为治疗颅咽管瘤的常规方法，然而仍避免不了颅咽管瘤的高复发率、生存质量的低下及无瘤长期生存率低，使颅咽管瘤成为被冠以恶性结果的良性肿瘤。

　　小杰的脑瘤复发噩梦如何终结?颅咽管瘤到底能不能全切?小杰还能恢复正常的生长发育吗?带着种种疑问，小杰的父母决定远程咨询国际上的颅底肿瘤手术教授——INC国际神经外科顾问团的德国专家Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授，这位被人尊称为“巴教授”的专家表示采用术中核磁共振成像，肿瘤可以达到接近全切的全切，手术的目的是去除该区域全部可见的肿瘤部分，术中可能出现血管损伤风险，但这可控制在2-3%范围内。术后可辅助质子治疗控制复发，精确的内分泌管理也是必要的。手术怕了的小杰父母，如此振奋人心的回复让一家人下定了决心找巴教授主刀手术……点击此处即可查看案例全文

　　本文"成人颅咽管瘤引起的症状有哪些?"内容仅供参考，不构成针对任何具体患者的医疗建议。若怀疑或确诊为“颅咽管瘤”，请立即咨询值得信赖的医生，以获取个性化的治疗方案。在与肿瘤斗争的过程中，患者及其家属应深刻理解到，这不仅是一场医学挑战，更是一场涉及希望、毅力和团结的战斗。通过遵循规范的治疗流程、接受科学的康复指导，并得到社会各界的支持与帮助，终将能够为肿瘤患者带来充满希望的新生之光。

• 文章标题：成人颅咽管瘤引起的症状有哪些?
• 更新时间：2025-01-13 17:27:31