ACTH型垂体瘤在垂体的什么位置生长?

　　ACTH型垂体瘤在垂体的什么位置生长?ACTH型垂体瘤主要起源于腺垂体的远侧部，在生长过程中可以向鞍上、鞍旁、鞍内等多个方向生长，对周围的视神经、海绵窦、腺垂体其他部分等结构产生压迫或侵犯，通过影像学检查(如MRI和CT)可以准确地显示其位置和范围，这对于诊断、治疗方案的制定以及预后评估都具有重要的意义。

　　一、腺垂体的解剖结构与ACTH细胞分布

　　1. 腺垂体的分区与细胞类型

　　垂体分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体又可细分为远侧部、中间部和结节部。ACTH型垂体瘤主要起源于腺垂体的远侧部。在腺垂体的远侧部，存在多种内分泌细胞，它们呈索状或团状分布。ACTH细胞属于其中的一种，这些细胞能够合成和分泌促肾上腺皮质激素，对肾上腺皮质的功能发挥调节作用。

　　2. ACTH细胞的正常位置与功能联系

　　ACTH细胞在腺垂体远侧部的分布相对集中，但并无固定的界限划分。它们通常与其他内分泌细胞相互交织，并且通过垂体门脉系统与下丘脑建立联系。下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)，经垂体门脉系统运输至腺垂体，刺激ACTH细胞分泌ACTH。ACTH则通过血液循环到达肾上腺皮质，促使肾上腺皮质分泌糖皮质激素(主要是皮质醇)，从而参与人体的应激反应、代谢调节等多种生理过程。

　　二、ACTH型垂体瘤的起源位置

　　1. 肿瘤起源于ACTH细胞的聚集区域

　　ACTH型垂体瘤起源于腺垂体远侧部的ACTH细胞本身或其前体细胞。由于ACTH细胞在正常情况下集中分布于腺垂体的特定区域，所以肿瘤通常在这个区域开始生长。这个起源位置决定了肿瘤在早期阶段就与腺垂体的正常组织紧密相连，并且可能会对周围的其他内分泌细胞产生挤压或浸润，影响它们的正常功能。

　　2. 与下丘脑 - 垂体轴的关系

　　在生长初期，ACTH型垂体瘤依然受到下丘脑 - 垂体轴的部分调控。下丘脑分泌的CRH可能会继续刺激肿瘤细胞分泌ACTH，从而导致血液中ACTH水平升高。这一机制使得ACTH型垂体瘤在早期就能够表现出明显的内分泌功能亢进的症状，如皮质醇增多症相关的临床表现。

　　三、肿瘤的生长方向与周围结构的关系

　　1. 向鞍上生长

　　常见的生长方向之一是向鞍上生长。垂体位于蝶鞍内，其上方为鞍膈。ACTH型垂体瘤向上生长时，会突破鞍膈，进入鞍上池。在这个过程中，肿瘤可能会压迫位于鞍上的视神经和视交叉。这是因为视神经和视交叉在解剖位置上紧邻垂体上方，当肿瘤压迫这些结构时，会导致视力下降、视野缺损等症状。例如，患者可能出现双颞侧偏盲，即双眼外侧视野缺失，这是因为肿瘤对视交叉中交叉的视神经纤维产生了压迫。

　　2. 向鞍旁生长

　　当ACTH型垂体瘤向鞍旁生长时，会侵犯海绵窦。海绵窦是一个重要的解剖结构，它位于垂体的两侧，内部包含许多重要的脑神经，如动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经的眼支和上颌支。肿瘤侵犯海绵窦后，可能会压迫这些脑神经，引起相应的神经功能障碍。例如，动眼神经受压可导致上睑下垂、眼球外斜、瞳孔散大等症状;三叉神经受压可能引起面部感觉异常或疼痛。

　　3. 向鞍内生长及对垂体本身的影响

　　ACTH型垂体瘤在鞍内生长时，会不断挤压腺垂体的其他部分。这不仅会破坏正常的垂体组织，影响其他激素(如生长激素、泌乳素、促甲状腺激素等)的分泌，还可能导致垂体功能减退。例如，患者可能出现生长迟缓(如果生长激素分泌受影响)、闭经和泌乳(如果泌乳素分泌异常)、甲状腺功能减退(如果促甲状腺激素分泌改变)等多种内分泌紊乱的症状，同时伴随着皮质醇增多症的表现。

　　四、影像学检查中的位置显示

　　1. 磁共振成像(MRI)的表现

　　MRI是观察ACTH型垂体瘤位置和范围的重要影像学手段。在MRI图像上，ACTH型垂体瘤通常表现为垂体区域的异常信号。在T1加权像上，肿瘤信号强度与正常垂体组织相似或稍低;在T2加权像上，肿瘤信号多为稍高信号。当肿瘤向鞍上生长时，可以看到肿瘤组织突破鞍膈，向上推移视神经和视交叉;向鞍旁生长时，可见肿瘤侵犯海绵窦，使海绵窦内的正常结构变形。通过增强MRI扫描，肿瘤组织会出现强化，更清晰地显示肿瘤的边界和范围，有助于准确判断肿瘤的生长位置。

　　2. CT检查的辅助作用

　　CT检查对于ACTH型垂体瘤的位置判断也有一定的辅助作用。它可以较好地显示肿瘤与周围骨质结构的关系。例如，当肿瘤侵犯蝶鞍骨质时，CT可以发现骨质的破坏或吸收改变。不过，CT在软组织分辨率方面不如MRI，对于肿瘤与垂体组织、神经和血管等软组织结构的关系显示相对较差，通常需要与MRI结合使用，以更全面地了解ACTH型垂体瘤的生长位置。

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• 文章标题：ACTH型垂体瘤在垂体的什么位置生长?
• 更新时间：2025-01-06 19:01:13