大脑半球胶质瘤是什么肿瘤?严重吗?

　　大脑半球胶质瘤是什么肿瘤?严重吗?大脑半球胶质瘤是一种复杂的颅内肿瘤，其严重程度因肿瘤的级别、生长情况、症状表现以及治疗效果等多种因素而不同。低级别胶质瘤相对来说严重程度较低，但仍需要密切观察和适当治疗;高级别胶质瘤则是一种严重威胁生命的疾病，需要综合多种治疗手段来尽量延长患者的生存期和提高生活质量。

　　一、肿瘤的起源和分类

　　1. 起源细胞

　　大脑半球胶质瘤起源于神经胶质细胞，包括星形胶质细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞等。神经胶质细胞在中枢神经系统中起着支持、营养神经元以及参与神经信号传导等多种重要作用。当这些细胞发生恶变或异常增殖时，就形成了胶质瘤。

　　例如，星形细胞瘤是常见的大脑半球胶质瘤类型之一，它起源于星形胶质细胞。正常的星形胶质细胞具有多种功能，如维持神经元的代谢环境、调节离子平衡等。当这些细胞恶变后，肿瘤细胞会失去正常的调控机制，不断增殖并侵袭周围脑组织。

　　2. 分类方式及特点

　　根据世界卫生组织(WHO)的分类标准，大脑半球胶质瘤分为Ⅰ - Ⅳ级。Ⅰ级胶质瘤属于低级别胶质瘤，细胞形态接近正常细胞，生长缓慢，边界相对较清，如毛细胞型星形细胞瘤。

　　Ⅱ级胶质瘤细胞有一定的异型性，增殖活性稍高，例如弥漫性星形细胞瘤，它具有浸润性生长的特点，会逐渐侵犯周围的脑组织，但与高级别胶质瘤相比，其生长速度仍相对较慢。Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤属于高级别胶质瘤，Ⅲ级胶质瘤细胞异型性明显，核分裂象增多，如间变性星形细胞瘤;Ⅳ级胶质瘤以胶质母细胞瘤为代表，是恶性程度很高的胶质瘤类型，肿瘤细胞生长迅速，呈浸润性生长，肿瘤内部常伴有坏死、出血等情况。

　　二、肿瘤的生长特性和对大脑功能的影响

　　1. 生长方式和速度

　　大脑半球胶质瘤的生长方式主要是浸润性生长。低级别胶质瘤可能在大脑半球内缓慢地扩散，逐渐侵犯周围的神经组织和血管。例如，一个Ⅱ级弥漫性星形细胞瘤可能在数月到数年的时间里，从一个较小的病灶逐渐蔓延到周围的脑回和脑沟。

　　高级别胶质瘤的生长速度则明显更快。胶质母细胞瘤可能在几周或数月内体积迅速增大，由于其快速生长，肿瘤中心可能会因为血供不足而出现坏死、出血，进一步加重对周围脑组织的压迫和损害。

　　2. 对大脑功能的损害

　　大脑半球负责多种重要的神经功能，如语言、运动、感觉、认知等。胶质瘤的生长会对这些功能产生不同程度的影响。

　　例如，当肿瘤位于额叶时，可能会影响患者的人格、情绪和运动功能。患者可能出现性格改变、淡漠、欣快等情绪异常，以及一侧肢体的无力或瘫痪。如果肿瘤位于颞叶，会对语言功能(如听理解、命名等)、记忆功能产生干扰。患者可能出现语言障碍，如听不懂别人说话、难以找到合适的词汇来表达自己的想法，或者出现记忆力减退等情况。

　　三、症状表现及其严重程度

　　1. 颅内压增高症状

　　随着大脑半球胶质瘤的生长，它会占据颅内空间，导致颅内压增高。患者通常会出现头痛、恶心、呕吐等症状。头痛一般是持续性的，且随着病情进展可能会逐渐加重。

　　呕吐多为喷射性呕吐，这是由于颅内压增高刺激了呕吐中枢。此外，颅内压增高还可能导致视神经乳头水肿，引起视力下降，严重时可能会导致失明。这些颅内压增高的症状会严重影响患者的生活质量，而且如果不及时处理，可能会导致脑疝等危及生命的情况。

　　2. 神经功能缺损症状

　　根据肿瘤在大脑半球的位置不同，患者会出现相应的神经功能缺损症状。除了前面提到的额叶和颞叶的症状外，如果肿瘤位于顶叶，可能会导致感觉障碍，如肢体的麻木、对触觉、痛觉、温度觉等感知异常。

　　当肿瘤位于枕叶时，主要影响视觉功能，患者可能出现视野缺损、视力下降甚至失明。这些神经功能缺损症状不仅会影响患者的日常生活，如自理能力、工作能力等，还会对患者的心理状态产生负面影响，如产生焦虑、抑郁等情绪。

　　四、治疗难度和预后情况

　　1. 治疗方法及其挑战

　　大脑半球胶质瘤的主要治疗方法包括手术切除、放射治疗和化学治疗。手术切除是优先选择的治疗方法，但由于肿瘤呈浸润性生长，很难完全切除干净。

　　尤其是高级别胶质瘤，即使在显微镜下进行手术，也可能会有肿瘤细胞残留。放射治疗可以杀死残留的肿瘤细胞，但也会对周围正常脑组织产生一定的辐射损伤。化学治疗同样面临挑战，因为血 - 脑屏障的存在，药物很难完全进入脑组织发挥作用，而且肿瘤细胞可能会对化疗药物产生耐药性。

　　2. 预后因素及生存情况

　　大脑半球胶质瘤的预后与多种因素有关，包括肿瘤的级别、大小、位置、患者的年龄和身体状况等。一般来说，低级别胶质瘤(Ⅰ - Ⅱ级)患者的预后相对较好，经过手术和综合治疗后，部分患者可以有较长时间的生存期，5年生存率相对较高。

　　而高级别胶质瘤(Ⅲ - Ⅳ级)预后较差，胶质母细胞瘤患者即使经过积极治疗，中位生存期也可能只有1 - 2年左右。年龄较大、身体状况差、肿瘤无法完全切除、对治疗不敏感等因素都会使预后更加不良。

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• 文章标题：大脑半球胶质瘤是什么肿瘤?严重吗?
• 更新时间：2024-12-18 17:59:14