颅咽管瘤该不该手术切除?4大项须知!颅咽管瘤是一种起源于颅咽管残余上皮细胞的先天性肿瘤,虽然多为良性,但其生长位置和毗邻关系复杂,常涉及下丘脑、垂体等重要结构,因此治疗起来颇具挑战性。颅咽管瘤手术的决定应基于综合评估,考虑肿瘤特性和患者状况。手术不仅缓解症状,也提高生活质量,但需谨慎评估治疗风险与收益。多学科团队协作,个性化治疗策略,是成功的关键。
一、颅咽管瘤是否应该手术切除?
颅咽管瘤的治疗原则是以手术切除为主,但具体是否应该手术切除,需要根据患者的具体情况来决定。以下是一些考虑因素:
肿瘤大小与位置:
颅咽管瘤通常位于鞍区、鞍上或第三脑室等关键部位,与视神经、下丘脑、垂体等重要结构紧密相邻。
肿瘤较小时,手术相对容易,且对周围组织的损伤较小;肿瘤增大后,手术难度和风险均会增加。
患者症状与体征:
颅咽管瘤可引起颅内压增高、视力障碍、内分泌功能紊乱等症状。
当患者出现明显症状,且这些症状对日常生活造成严重影响时,应考虑手术切除。
肿瘤性质:
颅咽管瘤多为良性,但部分肿瘤可能具有恶性转化的潜能。
对于良性颅咽管瘤,手术切除是优先选择治疗方法;对于恶性或疑似恶性的颅咽管瘤,手术切除后可能需要结合放疗或化疗等综合治疗手段。
患者身体状况与手术风险:
患者的年龄、身体状况、手术耐受性等因素也是决定是否手术的重要因素。
对于身体状况良好、能够耐受手术的患者,应考虑手术切除;对于身体状况较差、手术风险较高的患者,可能需要采取保守治疗或姑息治疗。
综上所述,颅咽管瘤是否应该手术切除,需要根据患者的具体情况来决定。在决定手术前,医生需要对患者的肿瘤大小、位置、症状、体征以及身体状况进行全面评估,并权衡手术的利弊和风险。
二、颅咽管瘤手术前后的相关须知
1. 术前须知:
全面评估:患者需要进行全面的身体检查和相关检查,包括头部CT或MRI等影像学检查,以精确评估肿瘤的大小、位置和周围组织的情况。
内分泌检查:由于颅咽管瘤可能累及下丘脑、垂体等重要器官,需要进行内分泌检查,评估激素水平是否异常,并进行术前内分泌准备。
术前准备:患者需要准备好术后恢复期间所需的物品,如舒适的换洗衣物、洗漱用品和药物。同时,术前需要调整饮食,选择清淡易消化的食物,避免食用过油或刺激性食物。
基础疾病控制:如果患者患有高血压、糖尿病等基础疾病,术前需要将血压和血糖控制在合理范围内。
药物调整:患者可能需要在医生的指导下调整药物治疗,并暂时停用可能影响手术的药物,如抗凝药物等。
2. 术中注意事项:
手术入路:手术入路需要根据肿瘤的位置和大小来决定,如鞍区肿瘤可采取经翼点入路,第三脑室肿瘤可选用经胼胝体入路等。
保护周围组织:在手术过程中,需要仔细分离和保护周围的神经、血管等重要组织结构,以减少手术并发症。
切除范围:原则上应争取肿瘤全切,以降低复发风险。但对于部分与周围组织粘连紧密、难以分离的肿瘤,可适当保留部分肿瘤组织,以减少手术损伤。
3. 术后须知:
休息与饮食:术后患者需要充足的休息和恢复时间,同时需要注意饮食营养均衡,多吃清淡易消化的食物,少吃油腻刺激性食物。
定期复查:术后需要定期到医院进行复查,观察肿瘤是否复发或出现其他并发症。
药物使用:术后医生会开具相应的药物治疗,患者应按时按量服用,并遵循医生的指示进行调整。
心理疏导:术后患者容易产生心理上的压力和焦虑,应积极进行心理疏导,保持心情愉悦和乐观。
4. 并发症预防与处理:
手术并发症:颅咽管瘤手术可能引发颅内出血、神经损伤等并发症。术后需要密切观察患者的病情变化,及时发现并处理可能的并发症。
内分泌功能紊乱:术后患者可能出现激素水平异常等内分泌功能紊乱症状。需要在医生的指导下进行激素替代治疗或调整治疗方案。
感染预防:术后需要注意手术部位的清洁和消毒,避免感染。如出现感染症状,需要及时就医并接受抗感染治疗。
颅咽管瘤的治疗以手术切除为主,但具体是否应该手术切除需要根据患者的具体情况来决定。在手术前后,患者需要充分了解手术的风险和利弊,并积极配合医生的治疗计划。同时,术后需要注意休息与饮食、定期复查、药物使用以及并发症的预防与处理等方面的工作,以促进身体的康复和预后的改善。
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35岁男性视盲、认知下降竟是较大颅咽管瘤,INC福教授全切术后即明显好转 (点击标题即可查看案例全文)
颅咽管瘤常见于儿童青少年,容易影响激素水平,生长发育等。全切除手术难度大,留给医生手术的空间小,只有4毫米左右,医生在术中,一旦出现0.1毫米的误差,就可能导致不可逆的神经损伤,术后可造成患者终生神经内分泌功能障碍,甚至失明,严重影响生活质量,因此称其为“生物学恶性”肿瘤。但是如果切不干净的话,肿瘤易复发,后患无穷。对神经外科医生来说,是较大的挑战,进退两难。这就要求医生在切除肿瘤的过程中,要再三权衡风险,及时做出取舍。然而带瘤生存严重危害患者的生存质量。因此,对患者来说,选择有高超技术和丰富成功手术经验的神经外科医生就至关重要!
颅咽管瘤,已经压迫三脑室及视神经,导致步态紊乱和认知障碍,视野缺损,全垂体功能减退伴轻度高泌乳素血症,严重影响到正常的工作与生活。INC国际神经外科顾问团成员、国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席法国Sebastien Froelich(福洛里希)教授采用单鼻孔经鼻内镜及显微镜开颅手术,将肿瘤顺利全切。术后,视力、视野恢复正常,没有颅神经麻痹症状,认知功能好转,垂体功能恢复正常。
福洛里希教授结合患者实际病情制定了个性化的手术切除方案,保障肿瘤全切并较大水平保护了神经功能,患者正值中年,术后配合辅助放射治疗,患者术前症状得到很大好转,可以如常工作,生活质量得到很大改观。
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- 文章标题:颅咽管瘤该不该手术切除?4大项须知!
- 更新时间:2024-11-04 19:00:56