天海佑希主演《手术刀》开播，揭秘神外医生手术背后那些事儿-INC国际神经外科医生集团

　　医疗题材一直是各路电视剧、电影比较青睐的。早在2012年，电视剧《心术》就讲述了神经外科医生背后的故事。人民网东京2020年1月14日电日本频道综合日本时尚娱乐网站Modelpress报道，女演员天海佑希日前出席了日本电视台制作的周六剧《手术刀-脑外科医生的条件-》的记者见面会。

　　该剧是围绕着医术高超的的医生(手术刀)们各自怀有的秘密和爆炸性消息展开的群像剧。为了进入“大脑”这一神之领域，究竟要舍弃什么才有机会执刀呢？该剧是一部充满真实感的医疗剧，描绘了医生的方方面面。

　　在记者见面会上，当被问及通过本剧意识到的事情或关注点时，天海佑希笑着表示：“每部电视剧都有自己的特色，我也期待本剧会以何处为切入点，会是怎样的一部医疗电视剧。这个机会还是交给观众们自己去体会比较好。《手术刀》的故事发生在脑外科，是至今为止无人涉足的题材，本剧所展现的并不是为大众所熟知的疾病，而是较其少见的病症。这一点和其他电视剧有所不同。”

　　神经外科从无到有——百年发展史

　　众所周知，人的大脑结构复杂、细致。假如脑部出现病变，手术难度大且风险高。因为在剔除病变的同时，还要尽可能不影响周围密如蛛网般的神经、血管。就是在这种压力下神经外科教授们凭借过硬的医疗技术，敢在人脑中绣花，一次次的在手术台上为病人争分夺秒的抢救生命。

　　神经外科起源于19世纪末欧洲，直到1919年10月，神经外科才在成为一门独自外科。国际上一个神经外科中心于1920年创建于波士顿Brighamn医院，它是一所具有完整临床体系的独自的神经外科，随后神经外科医师学会成立，神经外科学正式命名，随后影响着国际各国神经外科的发展。

　　在神经外科成为独自的一门专科时，手术器械简陋，技术不成熟，麻醉顺利度差，缺乏合适抗感染、减轻脑水肿以及降低颅内压的治疗措施，所以当时的手术较少，死亡率亦很高。现代神经外科手术始于19世纪的三个重要发展。首先是麻醉的引入，使患者在手术过程中免于痛苦。二个是引入了大脑定位（神经学症状和体征），这有助于外科医生确定诊断并计划手术方法。三是引入抗菌和无菌技术，使外科医生能够降低感染引起的围手术期并发症的风险。

神经外科

　　穿越生命禁区的胶质瘤外科手术竟是这样

　　成功切除脑胶质瘤, 而不进一步增加患者先前存在的神经缺陷是全部神经外科手术中较困难的。除非神经外科医生以高超的技术和对细节的关注, 在较不常见的脑瘤上进行这种手术, 否则不可能在切除肿瘤的基础上实现具有良好功能恢复。我相信, 当肿瘤的较大切除与周围大脑的较小损伤相结合时, 就能取得更佳效果。仔细的术前计划, 严格的手术技术, 以及选择性使用操作显微镜和术中导航等辅助设备, 都起到了顺利切除肿瘤和严谨保存邻近神经组织的作用。现在可以顺利地从大脑内顺利地切除大型肿瘤而不会对患者造成损害。以下视频中INC国际神经外科医生集团旗下组织国际神经外科顾问团(WANG)、德国巴特朗菲教授对于脑干手术做了详细的解读。

　　视频来源于INC2018国际神经外科教授年会

　　肿瘤外科医生如何做到胶质瘤根治性切除

　　根治性切除需要完成肿瘤外科医生的几个目标: (1) 对组织进行充分的取样, 用于组织病理学研究和诊断;(2) 在进行其他治疗形式之前, 胶质瘤肿瘤肿块的较大切除率;(3) 立即从ICP升高中解脱出来, 使患者能够充分接触其他治疗;(4) 切除已知对其他治疗方式不敏感的细胞。由于胶质瘤患者的生存时间长短与手术切除的程度有关, 因此通常的政策是为全部可以评估可接受手术的患者提供根治性切除。与其他手术一样, 随着外科医生技能、经验和判断力的增长, 这类患者的数量往往会增加。然而, 仍有一些患者, 根治性切除是一个不适当的方案, 并考虑合理的替代方案。

　　一台“”的神经外科手术对医生的要求

　　对于外科医生来说，重要的是要发展出一种能力，能够形成对病灶三维范围的心理图像，以便能够可视化病灶与周围的解剖结构之间的空间关系。重要的是外科医生,在计划和执行的切除幕上的神经胶质瘤,能够感知肿瘤的位置相对于重要区域，脑干、丘脑、基底神经节、侧脑室、角回、颞叶、大脑镰等。在形成肿瘤及其周围结构的三维概念时，外科医生较依赖的是术前增强CT和MRI扫描，以及对正常解剖的了解。在术前评估幕上胶质瘤患者时，通常不需要做动脉造影，但如果有的话，肿瘤与皮层浅静脉的关系是有用的信息。核磁共振血管造影(MRV)有时可以看到皮质静脉，而肿瘤与运动带之间的关系可以通过术前MRI判断。当手术开始时，外科医生应该记住全部这些信息，以促进广泛但顺利的肿瘤切除。毫无准备的外科医生很容易迷失在大脑的复杂结构中，无意中损害到患者的正常功能。

　　人类医学的进步，和其他科学一样，都是在不断试错的过程中艰难跋涉的——不同的是，医学的试错，往往意味着患者付出沉重的代价。真心向神经外科教授们致敬，今日的医学进步，正是踩着前人的肩膀而来的。