120W一针、让癌细胞清零的抗癌药来了！脑瘤患者合适吗？-INC国际神经外科医生集团

　　打针即可杀死癌细胞，这是今年中国癌症治疗较重磅的突破之一。

　　较近“120万一针抗癌药让癌细胞清零”的新闻刷爆网络。病友在评论、后台的私信更是各种求证：博士，这到底是什么神药？真的什么癌细胞都能清零么？脑瘤也能治好吗？

　　“120万一针抗癌药让癌细胞清零”的经过是2019年6月就确诊弥漫性B大细胞瘤的陈阿姨，经过多种治疗后病情又复发，复发后的治疗效果都不好，加上陈阿姨本身年纪较大，6月23日，药监局正式批准阿基仑赛注射液上市，这是国内首款CAR-T细胞疗法。

　　6月30日，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长赵维莅及其团队为陈阿姨单采细胞，8月2日CAR-T细胞回输回陈阿姨体内。8月底，陈阿姨在PET-CT检查下，发现体内暂时没有癌细胞，症状完全得到了缓解，并于8月26日出院回家。

　　这是全国“吃螃蟹”的人，并且是首位接受了CAR-T治疗后被评估症状完全缓解的患者。陈阿姨的痊愈出院，为其他即将接受治疗或是还在观望期的患者增加了大的信心。

　　68ml的药水，120万的价格，很多人感叹“贫穷限制了我的想象！”“这到底是是什么样的药物？”

　　价格如此昂贵，堪比奢侈品的CAR-T到底是什么药？

　　CAR-T，全称是Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy，翻译过来是“嵌合抗原受体T细胞免疫疗法”。这是一个出现了很多年，但几年前才在临床上取得成功的新型细胞疗法。

　　2017年，一个CAR-T产品首先在美国上市，直到今年，中国才上市了两款CAR-T产品，分别叫“阿基仑赛注射液”和“瑞基奥仑赛注射液”。

　　它俩有不少共同点：都是引进美国公司的技术，都是针对同一个靶点，还有就是：都贵！

　　它们之所以这么贵，主要是因为这压根就不是一种药，而是一种细胞疗法，而且是个人定制的细胞疗法。也就是说，每个人的注射液都是不一样的，得一个一个地生产。

　　CAR-T治疗，简单来说分为五步：

　　1. 从癌症病人身上分离普通的免疫T细胞。

　　2. 利用基因工程技术对T细胞进行改造，让它能更好地识别并且攻击肿瘤的CAR-T免疫细胞。

　　3. 在实验室大量扩增CAR-T细胞，一个病人可能需要几亿、几十亿，甚至上百亿个CAR-T细胞。

　　4. 把扩增好的CAR-T细胞输回病人体内。

　　5. 严密监护病人的副作用，收工。

　　中国上市的两个CAR-T疗法，识别的都是癌细胞表面的CD19蛋白，所以叫CD19 CAR-T。

　　目前，由于每个患者的CAR-T细胞都得单独生产，所以成本很高。加上前期研发费用，美国上市后，定价都在200万人民币以上。即使搬到中国，一次的成本也要好几十万，因此卖120万也不算意外。

CAR-T细胞治疗

　　CAR-T疗法可以治疗哪些癌症？

　　目前市面上已经上市的CAR-T药物有6种，不同的药物所适应的癌症也不同，接下来就来一一了解。

　　1、阿基仑赛注射液：120万元

　　阿基仑赛注射液主要适用于二线或以上系统性治疗后复发、难治性大B细胞淋巴瘤成人患者。该药于2021年6月22日在我国获批上市。

　　2、Kymriah：47.5万美元

　　Kymriah于2017年8月30日经FDA获批上市，主要用于青少年、儿童患者，对于复发性、难治型以及青少年B细胞急性淋巴性白血病等有较好的效果。

　　3、Yescarta：37.3万美元

　　Yescarta在2017年10月18日获批上市，对于复发性、难治型的特定类型成人大B细胞淋巴瘤，这是一款主要针对非霍奇金淋巴瘤的CAR-T药物。

　　4、Tecartus：37.3万美元

　　Tecartus在2020年7月获批上市，主要用于复发、难治性套细胞淋巴瘤患者，这是获批针对套细胞淋巴瘤的CAR-T疗法。

　　5、Breyanzi：41.03万美元

　　Breyanzi在2021年2月获批上市，用于治疗至少2种其他全身疗法后无应答或是治疗后复发的部分大B细胞淋巴瘤成人患者。

　　6、Abecma：41.95万美元

　　Abecma在2021年3月获批上市，用于治疗经过4种或更多种前沿疗法的复发、难治型多发性骨髓瘤患者，这是FDA获批上市的靶向BCMA的CAR-T疗法。

　　CAR-T疗法对于多种癌症都具有较好疗效，主要“受众”是在血液肿瘤上，包括淋巴瘤、白血病以及多发性骨髓瘤等。目前临床上也在逐步进行对实体瘤的实验，相信在不久的将来，肝癌、肺癌、卵巢癌等也可以通过CAR-T疗法来进行治疗。

　　CAR-T疗法有什么副作用？

　　通过上文我们可以得知，每个CAR-T药物都不便宜，这个价格的药物对于一般家庭而言难以承受。即便是药物的治疗效果好，没钱治疗也无济于事……

　　此外，《CAR-T细胞治疗NHL毒副作用临床管理专家共识》中指出，CAR-T细胞治疗法主要存在的不良反应包括：细胞因子释放综合征（CRS）、CAR-T相关脑病综合征、噬血细胞性淋巴组织细胞增生症/巨噬细胞活化综合征、其他不良事件（骨髓控制、感染、B细胞缺乏症/低丙种球蛋白血症、肿瘤溶解综合征、过敏反应等。

　　CAR-T疗法的上市，让很多癌症患者看到了希望，该疗法存在的一些副作用等，相信在未来的科研道路上会逐渐攻克，和癌症的这场“战役”，我们胜利又近了一点！

　　然而比起这些昂贵新药，对于多数脑瘤来说，一般手术切除仍是较合适的一线方法，即便找国际专家，可能也比这些单纯昂贵新药物治疗更经济合适。