脑瘤位置不好意味着什么？疑难位置脑瘤能顺利手术吗？INC视频问答2期-INC国际神经外科医生集团

　　医生说我的脑瘤长得位置不好是什么意思？疑难位置脑瘤手术究竟难在哪儿？也能顺利手术吗？脑瘤位置复杂，我该怎么办？有什么治疗建议？……

　　自INC一期视频科普问答发布后，有很多患者留言及电话咨询INC关于疑难脑瘤手术和治疗等相关问题。为此，INC高级医学顾问、INC巴特朗菲教授来华示范手术医学翻译、神经科主治医师祖木医生特别为大家视频答疑

　　1. 脑瘤长得位置不好是什么意思？

　　很多患者都问过我：“医生说我脑瘤的位置不好，这种情况我还能做手术吗？”每次我都会告诉他们，首先你的治疗思路是很科学的，尽快就想到了手术，这完全符合国际和国内的治疗规范。但你所说的脑瘤位置不好，也就是我们说的疑难位置，通常有两种情况：一种是病变位于脑深部，另外一种是侵犯关键功能区或瘤周神经、血管丰富。那么到底哪些部位才算是疑难位置呢？接下来就给大家展开讲一讲。

　　2. 疑难位置脑瘤手术究竟难在哪里？

　　说到疑难位置，就说说我们的巴特朗菲教授擅长的脑干病变手术，上一期视频我们也说过了，掌控着呼吸、心跳的脑干是神经领域较有挑战性的手术部位，感兴趣的朋友可以去看一看。今天我们主要说说，疑难位置脑瘤手术究竟难在哪里。

　　我们就以胶质瘤为例，如果肿瘤是长在额叶、顶叶、枕叶这些比较表浅的位置，那手术路径就很短了，可能开颅后很快就能看到病变，所以在这些部位手术不算太难。

　　但如果肿瘤是长在深部或者是既重要又复杂的脑组织附近，比如说基底节区、丘脑、脑干、岛叶等等，那从切开头皮后，光是找到病灶就要突破层层困难，在这过程中不能伤到重要的血管和脑组织。

　　顺利地“找到”并且“切除”肿瘤，这两个环节考验主刀医生的技术。首先，他们需要熟悉大脑的解剖结构，随着手术刀层层深入，他们要知道现在处于大脑哪个位置，周围都有哪些重要神经不能碰？离肿瘤还有多远，还有多久可以找到病灶。其次，找到病灶后要通过外形、质地和弹性来判断这个组织是什么？能不能切？能切多少？切到哪里要停手？这些问题都得考虑到。

　　总的来说，疑难位置脑瘤的手术，难就难在既要尽可能多的切除肿瘤，又需避开和保护很多重要的脑部结构，全程确定患者的顺利，二者是缺一不可的。那如果肿瘤就是长在关键脑神经组织上呢，手术就更难了。

　　3. 疑难位置的脑瘤也能顺利手术吗？

　　我们曾经接诊过一名16岁的患者，他叫小磊，被诊断出“右额、颞、基底节区、侧脑室前角区占位性病变”，我们之前说过，基底节区（用手在模型上指出基底节位置）是个疑难位置，手术风险太大。而且医生说很可能是低级别胶质瘤，所以建议保守观察一段时间。但小磊父母怕拖得久了肿瘤会恶化，所以立刻找到了INC，我们把孩子的情况整理好，发给了国际神经外科顾问团中擅长疑难脑瘤手术的巴特朗菲教授，教授在邮件中针对手术切除率、手术风险与并发症、以及术后的治疗都做出了准确的答复。

　　小磊父母一收到回复，就开始做起出国治疗的准备工作，而且在抵达德国的三天做上了手术，巴教授为他顺利切除了95%的肿瘤。手术做完当天，小磊成功拔管并转入ICU。术后2天，小磊被转回了普通病房，他反应灵敏，言语正常，肢体活动自如，并且在康复治疗师的指导下活动，开始独自行走。术后3天，小磊开始正常进食，精神状态良好。术后12天，小磊就出院了。病理结果证实了低级别胶质瘤，术后也不需要放化疗。经过这台顺利并成功的手术，他可以重新回到学校，继续高中生活，以后定期复查随访就可以了，这让全家人都高兴。

　　4. 对于疑难位置脑瘤的治疗，您有什么好的建议吗？

　　治疗选择对于患者来说至关重要。治疗过程中，每一个选择都会对预后造成直接的影响，是一开始手术重要，既要确定患者的顺利，又要较大水平地切除病变。一台成功的手术可以避免一些手术并发症或者其他“补偿性”放化疗。而且一开始手术做得好不仅能达到良好的术后效果，减轻患者的身体负担，还能为后续的治疗打下一个好的基础。

　　总之，脑瘤一经发现，就要尽早就医，即使是长的位置不好，手术风险很高，也总能找到较合适的医生来主刀。国际上新疗法、新技术也是层出不穷，大家要坚定信心，尽为自己争取更好的生活质量。