癫痫发作危害大，如何急救？激光间质消融术为癫痫患者带来希望-INC国际神经外科医生集团

　　癫痫是一种导致癫痫发作的脑部疾病。它也被称为癫痫症。癫痫发作意味着你孩子大脑中的异常区域有时会发出突发的电活动。癫痫发作可能始于你孩子大脑的一部分，或者两侧都受到影响。根据癫痫发作的类型，你的孩子可能会有他或她无法控制的动作，失去意识，或者直视前方。癫痫发作后，您的孩子可能会感到困惑或疲倦。癫痫发作可能持续几秒钟或5分钟以上。出生缺陷、肿瘤、中风、损伤或感染可能导致癫痫。您孩子癫痫的原因可能还不清楚。如果癫痫发作得不到控制，癫痫可能会危及生命。儿童是癫痫的高发人群，而癫痫发病总是不定时的。儿童癫痫经常发病，对孩子会有较大的危害，需要及时的急救，并且还应该要的治疗，不可拖延病情。

　　儿童癫痫的急救措施有哪些？

　　家长需在孩子旁边，等待抽风停止。并迅速将孩子扶稳，避免摔倒，或者放在顺利的地方。随后解开孩子的衣领和袖口，要保持呼吸通畅，头和身体应要侧向一边，防止口水等物流进气道。观察发作是抽动的部位，是否有知觉，并且记录抽出的时间。如果抽风时间过长或发作间隔过短，需立即送往医院检查治疗。

　　儿童癫痫如何治愈？

　　小儿属于不同群体，与成人比较而言在生理生化、免疫、营养代谢、疾病种类临床表现、疾病的诊断、治疗预后等方面都有很大的差别。不少婴儿癫痫病的症状都不抽风，相对成年人的癫痫，因为婴儿癫痫病早期症状并不明显，容易被忽视。

　　儿童血管性头痛是小儿神经系统一种常见症状，多发于学龄前后儿童，据国外一项调查显示，3%~5%的7岁儿童符合血管性头痛四项症状之二。其发病机理不是清楚，多数学者认为：其直接原因是血管舒缩功能障碍。儿童头痛型癫痫是癫痫的一个不同类型，临床上主要是发作性头痛，发病机制是由不同病因引起的丘脑下部发作性功能紊乱所致。

　　儿童癫痫病的症状发作时有轻重不等的意识障碍，发作后可有嗜睡，发作持续数分钟至数小时，甚至1-2天，发作频率不定，可表现为腹痛或呕吐及头痛症状。主要表现口咽部动作或内脏症状。如无意识咀嚼、流口水、吞咽动作、吸吮动作、恶心等。小儿出现看到或听到周围人看不到或听不到的物体和声音；有的小儿可嗅到不同气味。

　　癫痫病是神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病，按照有关神经元的病灶部位和异常放电扩散范围，通过脑地形图精确定位，迅速查出放电部位，准确的查找出病因、病理、病灶，精确定位；通过热疗短波直击病灶，疏通血脑屏障，好转脑部供血平衡，合适激活脑细胞再生功能。

　　激光间质消融术为小儿癫痫带来新希望

　　随着医学的进步，曾经难以治疗的疾病，如小儿癫痫、脑瘤在新医学时代，都有了较好的治疗办法。激光间质热疗(Laser Interstitial Thermal Therapy，LITT)便是目前治疗小儿癫痫及脑瘤的新型疗法，这是立体定向引导下的一种经皮微创手术，激光通过光纤作用于靶点，从而选择性地消融病变组织。该技术主要的优势在于，可以在磁共振的实时引导和监测下，实现对脑深部病变的准确消融治疗。

　　LIT是一种微创治疗方法，它使用细激光光纤(Arrow)在实时磁共振成像的引导下精确地损害肿瘤组织。

　　在手术过程中，实时核磁共振成像会生成病人大脑的实时温度图。这使得外科医生可以持续监测脑组织的温度，以确保激光诱导的损伤合适地瞄准肿瘤，并限制在肿瘤周围的健康组织内。

　　因为这种技术只需要一个小切口和孔洞来引导激光纤维通过，所以这种治疗不涉及开颅手术，被认为是微创的。这个过程通常持续3-4个小时;大部分时间都花在仔细定位激光纤维上，而激光治疗本身只需要几分钟。大多数病人二天就出院了。

　　一、LITT适用的领域及疾病：

　　凡是具有外科手术指征，但通过传统开颅术式无法控制手术风险的患者可以选择LITT。选择LITT治疗的指征：

　　1.幕上病变，易于采用幕上治疗路径。

　　2.单侧病变。

　　3.病变范围相对局限，边界清楚。

　　4.病变体积大体可以被2个治疗针道所覆盖。

　　5.治疗路径能够避开皮质功能区及重要白质纤维。

　　6.患者可以配合进行磁共振检查。

　　治疗的病变种类：

　　1.位置深在的神经胶质瘤。

　　2.复发胶质瘤。

　　3.放射治疗后复发的脑转移瘤。

　　4.位置深在的癫痫病灶。

　　激光间质消融术治疗小儿癫痫及脑肿瘤

　　激光间质消融术在治疗小儿癫痫上，主要是针对于小儿难治性局灶性癫痫的外科治疗，目前主要还是依靠癫痫病灶切除手术。由于部分癫痫灶位置深在，切除性手术可能增加术后神经功能障碍的风险。立体定向放射治疗以及射频等微创疗法，虽然有助于减少手术创伤，但也存在着不能实时监测治疗边界的弊端。LITT问世以后，由于其技术特性，在癫痫治疗领域首先被用于以痴笑发作为特征的下丘脑错构瘤的治疗。LITT可以合适减轻或避免开颅手术可能造成的下丘脑损伤;而且，通常小于48小时的住院时间也提高了治疗效率。

　　一项初步研究一次阐述了LITT用于治疗小儿难治性癫痫的可行性。迄今为止，已经报道LITT治疗的癫痫病灶包括结节性硬化、下丘脑错构瘤、海马硬化、局灶型皮质发育不良、脑室旁灰质异位。术后随访2-13个月，9名患者中的7名癫痫发作停止6-13个月;另外2例患者LITT术后发作减少，随后接受了手术切除治疗。研究结果显示，LITT并不影响进一步的切除性手术。基于此研究结论，研究人员提出LITT可以作为位置深在、不易切除癫痫病灶的优选治疗方法，如果治疗效果欠佳，病灶切除手术可以作为次选方案。较近，一项研究显示，采用LITT治疗的颞叶内侧型癫痫的治愈率与标准前颞叶切除术大体相当，而且更有利于患者术后神经及认知功能恢复。另外INC国际神经外科医生集团成员、加拿大较佳医生James T.Rutka教授，多次使用LITT对小儿癫痫的治疗中，也证明了LITT对小儿难治性癫痫的合适性。

越来越多的文献报道验证了LITT治疗癫痫的合适性（来自加拿大SickKids神经外科主席Rutka教授）

　　而激光间质消融术治疗小儿脑肿瘤上，可用LITT治疗的瘤种包括胶质瘤和脑转移。然而，LITT的使用也取决于许多因素，包括肿瘤的大小、形状和位置。James T.Rutka教授对小儿肿瘤的LITT治疗中，通过多例病例研究表示，LITT可能对直径小于3厘米且呈球形的肿瘤合适，而大于3厘米以上的肿瘤治疗效果可能并不如人意。

　　LITT目前在癫痫及脑肿瘤上的治疗上，表现出了良好的应用前景。然而，目前的临床研究多为小样本回顾性研究，结果也未严格区分病变性质及部位，指导意义有限。对于进一步指导LITT的应用，还需要多中心、大样本、前瞻性临床研究结果作为基础。

　　儿童癫痫对孩子的健康和生活都会带来很大的危害，要及时治疗。

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