腓神经麻痹

腓神经麻痹在临床上并不少见，多以压迫、牵拉摩擦、外伤所引起，主要临床症状为足下垂，行走时足不能举起，通常用力提高下肢，髋关节、膝关节过度弯曲，持跨阀步态。

腓神经麻痹概况

　　腓总神经是坐骨神经主要分支之一，腓总神经麻痹在临床上并不少见，多以压迫、牵拉摩擦、外伤所引起，主要临床症状为足下垂，行走时足不能举起，通常用力提高下肢，髋关节、膝关节过度弯曲，持跨阀步态。

　　有不少病人因神经本身受到机械性压迫而发病，如长时间地采取蹲位的劳动，因膝关节较长时间过度屈曲，神经受压迫或牵引后发病。同样，因小腿绷带或石膏裹得太紧，或因睡眠时位置不当压迫神经或局部外伤均可发病。全身性疾病，如麻风、糖尿病，偶尔也可为致病原因。

　　腓神经麻痹常突然起病，患肢的足部下垂，并转向内侧。因足背不能上抬，所以行走时患者必须把大腿抬得很高，使足跟也提高，但行走时足尖仍往往在地面上拖曳，称为"跨越步态"。远看时，患肢行走姿势犹如鸡啄米状。小腿外侧下2/3和足背外侧一半的感觉减弱或消失。如病程长，小腿外侧肌肉可萎缩。

　　1.X线平片和CT检查

　　可帮助确定有无骨折及关节脱位。

　　2.超声或MRI检查

　　可确切显示腓总神经，有助于发现引起患者神经压迫的肿物或局部软组织有无异常。另外，超声检查还能为临床提供腓总神经病理状况的形态学资料，可为手术治疗方案提供参考依据。

　　3.神经电生理检查

　　可通过测定腓总神经的传导速度、波幅，以及腓总神经支配肌肉的肌电图变化，来判断病情。

　　该处损伤位置表浅，神经均可触及，应尽早手术探查。功能不恢复者，晚期行肌腱移位或踝关节融合矫正足下垂畸形。可以使用提足矫形器，避免在行走过程中足尖下垂而导致的异常步态。

　　由于足外翻力弱，导致患者在不平整路面行走时易磕绊及扭伤；由于小腿外侧及足背皮肤感觉丧失，易发生冻伤、烫伤等。

　　一些原发疾病引起的腓总神经麻痹，若未经积极治疗，则可能出现相应的并发症，比如：由糖尿病引起者，会合并糖尿病足等；由铅中毒引起者，会合并癫痫、智力发育不全等。

　　从发病原因着手，例如，尽量避免发生外伤，避免长时间保持不良姿势，避免腓总神经受压或受到牵拉，积极治疗原发病等等。