蝶鞍区占位性病变通常考虑为垂体瘤。垂体瘤是生长于蝶鞍区较为常见的良性肿瘤,生长速度较为缓慢,在疾病初期肿瘤体积较小时,缺乏典型的临床症状。因此容易漏诊或误诊,有些患者是在偶然行头颅CT检查时发现的。当肿瘤体积逐步增大时,容易导致患者出现轻度的头痛、头昏等症状,之后肿瘤向上突破鞍膈向前侵犯视交叉导致患者出现视力下降、视野缺损等情况发生。此外,当肿瘤继续增大情况下,会压迫侵犯垂体,导致垂体功能低下,体内多种内分泌激素水平紊乱。
治疗上建议采取手术方式进行治疗,将垂体瘤进行完整切除,临床上一般建议选择经鼻蝶入路垂体瘤病损切除术,属于微创手术。相对来说创伤较小,患者更容易接受,恢复速度也较快。大多数患者通过手术治疗,可以获得满意的治疗效果。
蝶鞍区的肿瘤,大部分都是良性肿瘤,常见的主要有颅咽管瘤、垂体瘤和脑膜瘤。肿瘤体积比较小的时候,患者可以没有症状,如果肿块逐渐增大,可以压迫脑组织,较早出现的症状就是视神经受压,患者可以出现视物模糊、视野缺损,严重的可以导致失明。患者也可以出现头痛、恶心、呕吐等颅高压的症状。蝶鞍区的肿瘤应该尽早治疗,肿瘤越小,治疗的效果越好。
1.垂体腺瘤:多有垂体功能低下,如毛发脱落、性欲减退或性功能亢进,或肢端肥大症、泌乳闭经综合征及库欣(柯兴)综合征等。
2.常有慢性头痛和进行性视力下降,视野缺损。
3.颅咽管瘤:可有侏儒及尿崩症表现,部分患者有颅内压增高。
4.颅骨X线平片多为蝶鞍扩大,骨质破坏,或局部钙化与骨质增生。垂体微小腺瘤者蝶鞍可为正常大小。
5.CT或MRI扫描可明确肿瘤大小及其与周围结构的关系。
6.放射免疫法测定垂体内分泌激素含量,有助于早期诊断各类垂体腺瘤。
7.经病理检查确诊。
蝶鞍区肿瘤,要及时明确相应的检测,大致在术前去判断其病理性质是良性还是恶性。如果是良性,可以采取相应的微创方式进行治疗,比如经鼻垂体切除手术,从鼻子进去,外表面没有切口,适用于一些良性病变或者是相对比较小的病变组织形式。如果是恶性,则需要通过开颅的方式进行治疗。因为恶性的肿瘤,并不仅仅只是生长在一个部位,有的时候还会侵袭血管和神经,甚至是骨质。所以开颅手术有相应的优势,要根据情况进行判断。如果是泌乳素型的垂体瘤,也可以采取口服溴隐亭治疗。所以蝶鞍区的肿瘤相对比较复杂,一定要根据情况进行判断。
蝶鞍区肿瘤一般属于常见的肿瘤疾病,蝶鞍区肿瘤大多数都为良性肿瘤疾病,即使多数是良性肿瘤,蝶鞍区肿瘤一定要尽早采取治疗,一般采用手术的方式进行治疗,手术治疗的效果比较好,通过手术切除以后患者的复发率比较低,治愈率比较高,死亡率也会比较少。
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