痉挛型脑性瘫痪是脑瘫中较常见、较典型的,指患儿出生前、出生期间或出生后不久,因为缺氧、感染或者创伤,造成大脑损伤引起的运动障碍。
1.感染
患者的母亲在怀孕期间曾受到过感染,如风疹、巨细胞病毒感染等,会引起患儿脑部的发育障碍或异常。
2.缺氧
患者母亲怀孕期间胎盘破裂,就是给胎儿提供营养的器官破裂,或者母亲患有心肺疾病等,容易导致胎儿产前缺氧,引起该病的发生。此外,分娩过程不顺利引起的患儿缺氧,以及出生后各种原因引起的缺氧,如溺水等,都会导致该病的发生。
3.创伤
分娩过程中的创伤如难产、产钳使用不正确,出生后的创伤如车祸等,都是引起该病的原因。
4.出生后患有重大疾病
一般认为在出生后的前2年,儿童如果患有某些重大疾病,如严重的脑膜炎、败血症、脱水等,会对大脑造成损害,从而罹患该病。
1.运动笨拙
患者的肢体活动看上去和正常孩子不一样,感觉很笨拙,不够自然。
2.肌肉痉挛
患者的肌肉变的僵硬,不能活动,严重的情况下会瘫倒在地,完全不可以移动。
3.讲话不容易被理解
由于控制说话的肌肉受到影响,发音不能与正常人一样标准,导致听起来会不容易被他人理解。
4.某些残疾
如果患者的大脑,不只是控制运动的部分受到影响,其他部分也受到影响的话,就会表现出一些相应的残疾,如智力残疾,听力、视力障碍,癫痫发作等。
头颅CT、MRI是确定患者脑部是否存在疾患的重要手段。可观察患者脑部是否有出血、缺血、损伤等病灶。
痉挛型脑性瘫痪不能治愈,治疗的目的,是增强患者的个体独立性。该病的治疗主要以康复训练为主,病情严重时,需要药物治疗或手术治疗。
一、药物治疗
肌肉松弛剂:通过给予肌肉松弛剂,将痉挛的肌肉放松,配合康复训练,可以改善孩子的运动功能。
二、手术治疗
1.矫形手术:将限制运动的僵硬肌肉的肌腱切断或者延长,或者将肌腱的连接部位改变,平衡关节间的拉力,是运动更加自然。这种手术虽然可以直接将症状改善,但是由于引起痉挛的原因还在,所以复发率较高。
2.神经根选择性切断术:将引起患者肌肉痉挛的神经,选择性的进行神经根切断手术,可以明显解除肌肉的痉挛状态。
可能会出现以下相关并发症:骨关节畸形、肌腱挛缩、疼痛等。
(1)早产:对于不可避免的早产,分娩过程应多加注意,避免对婴儿脑部的损伤。
(2)患者母亲怀孕期间受到感染:孕妇尽量避免到人流量大、通风不畅的地方,同时提高自身免疫力,比如营养要丰富,保持心情舒畅,天气好的时候到大自然呼吸新鲜空气。患者母亲怀孕期间饮酒:怀孕期间严格禁酒。
(3)婴儿出生后护理不佳:婴儿出生后加强护理,比如避免头部磕碰、水火烫伤,预防感冒等,尤其避免颅内感染、缺氧、脑部损伤的发生。
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